船舶安全检查清单PSC.pdfVIP

LIST OF SHIP SAFETY INSPECTION 船 舶 安 全 检 查 清单 . _____________________________ IMO Number________________________ Official Number______________________ Call Sign: 呼号： Type of ship: 船型： Date of Keel Laid: 龙骨铺设日期： # Ship Dimensions (L x B X D, metres): 船舶尺寸（长 X 宽 X 高，单位：米。）： Gross Tonnage: 总吨： FLAG STATE: 船籍国： Classification Society(s): 船级社 st Surveyor 检查人 : Date of Inspection 日 Place of Inspection 地 1 Inspection 期: 点: 第一次检查 nd Surveyor 检查人 : Date of Inspection 日 Place of Inspection 地 2 Inspection 期: 点: 第二次检查 rd Surveyor 检查人 : Date of Inspection 日 Place of Inspection 地 3 Inspection 期: 点: 第三次检查 th Surveyor 检查人 : Date of Inspection 日 Place of Inspection 地 4 Inspection 期: 点: 第四次检查 DOCUMENTATION证书 Statutory Certificates 法定证书 Note: Not Applicable 注 : - 不适用 Last Issuing Issue Expiry Endorsement Document Authority Date Date Date 发证机关 发证日期 过期日期