结节病诊断及鉴别诊断PPT课件2.ppt

* 小叶间隔增厚吗？ * 结节病患者肺纤维化进展往往导致支气管血管束聚集成纤维组织肿块，典型者上叶明显，由于支气管和血管的聚集收缩，出现牵引性支气管扩张。其他疾病导致这种表现的有矽肺、肺结核和滑石肺。上部支气管扭曲移位提示上叶后段的容积损失是一种常见的早期发现后位移。 * 结节病患者可出现蜂窝肺或肺囊肿性改变，但是，这种征象是较其他肺纤维化疾病如特发性肺纤维化少见。在严重的纤维化和支气管中心聚集的患者可出现蜂窝改变。结节病患者的在蜂窝改变主要累及中上肺野，肺的基底部相对正常。然而，在一个偶尔的情况下，其影像学表现可与IPF相仿。 * 最可能的诊断：组织细胞增多症、支扩、大泡型肺气肿、蜂窝肺？ 支扩：这个诊断是比较困难的，空腔结构形成多囊状但壁厚，周围无显著的肺气肿证据。蜂窝状空腔以上叶后部分布为主与组织细胞增多症相似，但管状分支结构仍然支持支扩的诊断。其它层面更支持诊断支扩。 引起支扩的最可能的原因：感染后支扩、过敏性支气管肺霉菌病、囊肿性肺纤维化、末期结节病？ 这种影像学表现为典型的末期结节病。由于纤维化造成支扩，牵引性支气管扩张和囊肿是很常见的，且以上叶后分布为主。注意叶裂结节样增厚，此为结节病常见征象。 诊断：末期结节病合并囊状支扩。 * 引起支扩的最可能的原因：感染后支扩、过敏性支气管肺霉菌病、囊肿性肺纤维化、末期结节病？ * 末期结节病： * 男，46岁。呼吸困难伴咯