结肠经肛管拖出术PPT课件2.ppt

- - - - - - 结肠经肛管拖出术（Bacon手术) 手术介绍 手术操作 手术适应症 手术并发症 2019 - * 手术介绍 此手术是由Babcock首创，由Bacon推广，现在多为改良Bacon手术。 最初适应于距肛缘约6-10cm的直肠癌。 手术方法：腹部手术操作同Dixon术，会阴部操作是经肛在齿线上方切断直肠，将乙结肠从肛门拉下固定于肛管，10-14天后切除肛门外多余结肠。 目前随着吻合器等应用于手术，Bacon手术基本被Dixon手术取代，对于一些难度较大低位直肠癌或直肠良性病变等，我们仍然应用，有时可能是最好或是唯一手术选择。 2019 - * 手术操作 体位、消毒、清扫淋巴结及直肠系膜游离同Miles术，腹腔手术游离至肛提肌水平，肿瘤下方置直角钳，冲洗肛管后，在直角钳远端切开直肠浆膜及肌层，并向远端推，尽可能切除较多直肠粘膜，保留2cm左右直肠肌鞘，会阴部手术尽可能剥除齿线上方残留直肠粘膜。将结肠拖出肛门外，如结肠系膜及肠管长度不足以拖出肛门外则需游离结肠脾区，切断脾结肠韧带，延长系膜，使肠管无张力通过直肠肌鞘，肠管超出肛门口皮肤5cm以上，拖出结肠浆肌层与齿线粘膜剥离缘缝合，四个角缝四针即可，主要用于固定。或先将结肠上端切除，将直肠结肠翻出肛门外，再将肠管切除保留直肠肌鞘、剥离齿线上方粘膜。 2019 - * 手术适应症 一般来说距肛缘约5-7cm直肠癌