ACG药物性肝损伤PPT课件.ppt

关于 HDS 引起的肝损伤 与一般化学结构明确的药物不同, HDS 往往成分复杂, 通常很难鉴别出导致 DILI 的成分而且, 草药中的固有成分、污染物、微生物以及重金属等均可能成为引起肝损伤的原因 * 建议 8 ：应鼓励患者告知医师HDS 的应用史, 同时提醒患者膳食补充剂并非如处方药那样经过严格的安全性和有效性试验( 强/低) 建议9： 对疑似HDS 引起的肝损伤,可采用与 DILI 相同的方法进行诊断, 即必须通过详细的病史采集以及适当的实验室检查和肝胆影像学检查除外其他原因引起的肝损伤。如排除其他病因, 且近期有应用 HDS 史，则有助于作出HDS 引起肝损伤的诊断( 强/低) * 建议10： 疑似HDS 肝损伤时, 应停用所有HDS, 并监测肝损伤恢复情况( 强/低) 与国外HDS 一词相对应的国内术语, 应至少包括中药、天然药和保健品。尽管国内尚缺乏中药、天然药和保健品导致 DILI 的系统性流行病学数据, 但也应引起我们的关注和重视 * 慢性 DILI 定义为: 在 DILI 发生 6 个月后, 肝酶、胆红素水平和 / 或进展性肝病的相关症状和体征( 腹水、肝性脑病、门脉高压、凝血异常) 未能恢复至发生 DILI 之前的水平 临床表现: ( 1) 慢性肝炎,伴或不伴肝硬化; ( 2) 药物诱导的自身免疫性肝病, 包括AIH, PBC 和 PS