高血压与脑卒中.总结.pdfVIP

医学科普 高血压和脑卒中 全网发布： 2011-06-23 21:23 发表者： 罗继红 3437 人已访问 高血压与脑卒中 脑卒中的概念 ? 相当于中医的中风，是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病， 大致可分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，一般指的是脑动脉的缺血或出血。 ? 缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的 60 ﹪～70 ﹪，主要包括脑血栓形成、脑栓塞和短 暂性脑缺血发作。 脑血栓形成是由于动脉粥样硬化造成动脉狭窄， 当粥样斑块破溃时， 管腔 内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉。 还有一些患者脑血管没有完全堵塞， 只是暂时性缺血， 症 状和体征持续时间可在数秒至数小时，最多不超过 24 小时，称之为短暂性脑缺血发作，俗 称小卒中或小中风，简称 TIA。 ? 出血性脑卒中在脑卒中的比例为 30 ﹪～40 ﹪，根据出血部位的不同又分为脑出血和 蛛网膜下腔出血。 脑卒中的危害 ? 据中国卫生部 2005 年的统计资料，我国脑卒中年发病率为 185～219/10 万人，每年 有 200 万人新发脑卒中， 其中 2/3 致死或致残。 更有一组数字形象地说明了我国脑卒中的情 况，每 12 秒有一个中国人发生脑卒中， 而每 21 秒就有一个中国人死于脑卒中， 每年脑卒中 治疗费用约 263 亿人民币，据估计间接费用近 2000 亿元人民币。 高血压与脑卒中的关系 ? 高血压是引起脑卒中的最重要的危险因素， 据统计， 70 ﹪～ 80 ﹪脑卒中病人都有高 血压。 ? 高血压可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。在动脉粥样硬化处，管壁增厚，管腔狭 窄或斑块破裂继发血栓形成， 以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞， 这些情况可导致 脑供血不足或脑梗死。 ? 另外，在高血压长期作用下，脑小动脉持久收缩，会导致血管壁变硬变脆，受到高压 血流的长期冲击，管壁扩张变薄，特别是在分叉处易破裂，导致脑出血。 ? 研究发现，高血压患者舒张压平均每下降 3mmHg ，脑卒中的危险将下降 32%，各国 的实践也证实高血压的人群干预是有效的。芬兰、美国、澳大利亚、新西兰、西欧等国都成 功地开展了高血压人群干预，美国 10 年间冠心病死亡率下降了 35%，脑血管病死亡率下降 了 48% 。而我国 7 城市的干预成果是脑卒中发病率下降了 50%，死亡率下降了 45%。因此控 制高血压是有效的一级预防措施。 我国高血压现状 ? 在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的 “三高 ”和知晓率低、治疗 率低、控制率低的 三低“ ”特点。 2004 年 10 月 12 日国务院新闻办新闻发布会上发布的 “中国 居民营养与健康状况调查报告 ”中指出：我国成人高血压患病率为 18.8%，估计全国现患病 人数为 1.6 亿，每年新增高血压患者 600 多万，另有 150 万人死于由高血压引起的中风。而 人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为 30.2%、24.7%和 6.1%。这些数字使我国成为世界 上高血压危害最严重的国家之一。 由此可见， 我国的卫生保健教育及健康知识的普及工作任 重道远。 引发高血压的重要因素 ? 1.性别与年龄 女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男 性患病率无明显差别，甚至高于男性。 ? 2. 不良生活习惯 大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重 要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。