医院检验科管理制度.pdfVIP

. .. . . 检验科工作制度 1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德教育，坚持以 患者为中心，提高检验质量和效劳质量。不断增加检验新工程，积极开展 检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科室的联系，听取意见，改良 工作，提高检验质量。 2、实验室应保持整洁、 安静，每天工作前后均要进展卫生清扫和整理。 3、建立 标本采集操作程序 ，并向患者或有关人员宣传，强调相关的 考前须知。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求， 建议重新采集。 4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才 能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写 的报告，应由带教教师共同签发。 5、遵照 全国临床检验操作规程 ，优选检验方法，制定操作手册，并 由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精细 度，定期对测试系统进展校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标 准化和规化。 6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健 全室质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。 7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进展登记和统计，填写要完 整、准确，妥善保管。 8、制定全员在职教育方案，并组织实施，有条件的科室应积极组织科 研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。 9、建立监视检查制度，重视信息反应，切实抓好制度的执行和完善。 .. s .. - 质量保证制度 1、要求采集标本；接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本 上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、 是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。 2、仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进展定期、不定期保养和维 护，记录保养时间、容、保养人。 3、仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进展上岗前培训和考 核，合格后才能按要求进展独立操作。 4、仪器定标、质控制度： 定期进展定标，每天进展室质控，记录结果， 分析失控原因，记录处理对策，定期进展室间质控。 5、标本编号制度： 按各室要求正确编号。 核对标本与申请单是否符合。 6、血清别离制度：防止溶血、试管破裂、编号涂抹不清。 7、申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测工程、标本 类型。 8、检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否 一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、 复查。 9、急诊、高度异常结果报告制度：及时报告临床科室、高度异常结果 复查后，报告临床科室，并有记录。 10、岗位责任制度：岗位职责清楚。调岗或离岗必须经组长或科主任 同意，组长须经科主任同意。 11、检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单。 12、医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快提出处理方案， 以减少对病人的伤害，记录整个过程。 .优选 - 平安管理制度 1、临床实验室平安管理的目的是按照公布的法令、法规，保障工作人 员、病人和进入临床实验室人员的平安，保证仪器设备、有毒和易燃、易 爆试剂的平安使用，使工作人员在平安的环境和条件下完成日常工作。 2、科主任要定期检查平安制度的执行情况并经常进展平安教育。 3、工作人员须穿工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。 4、使用合格的一次性检验用品，用后进展无害化处理。 5、严格执行无菌技术操作规程， 静脉采血必须一人一针一管一巾一带； 微量采血应做到一人一针一管一片；对病操作前洗手或手消毒。 6、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期使用，开启后 使用时间不得超过 24 小时。 7、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应按医疗