放射科医疗质量管理制度.pdfVIP

放射科医疗质量管理制度 1、 全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位，强化 质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。 2、 认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规 程。 3、 成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管 理组人员组成的科室内医疗质量管理小组，负责科室诊断 和投照技术质量管理工作。 4、 坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制 度；规范诊断报告的书写。 5、 坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对 照片质量进行讲评。 6、 加强质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。 7、 明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行 考核。 8、 加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借 片制度。 1 放射科差错事故管理制度 1、 定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。 2、 严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少 差错的产生。 3、 检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防 意外事故发生。 4、 差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生 的不良后果。 5、 差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢 救。 6、 差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。 7、 差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论， 寻找原因，总结教训，改进工作。 8、 建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的经 过、原因、补救措施及后果。 9、 差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资 料。 2 放射科辐射防护制度 1、 机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施 工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量）， 合格后方可正式投入使用。 2、 机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围 人员。 3、 医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充 足、并保持完好、清洁、随时可以使用。 4、 操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面 罩，积极采取措施，防止射线损伤。 5、 对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光 次数，对敏感部位应做屏蔽防护。 6、 注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射 线对他人的损伤。 7、 使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽 可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。 8、 无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密 的防护并尽可能远离辐射源。 9、 操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电 源，并立即向科主任汇报。 10、科室医技术人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定期体 检，及时了解辐射损伤情况。 3 11、按有关规定轮流安排工作人员休假或疗养。 12、科室设防护监督员，定期检查监督防护措施的落实。 放射科受检查者的防护原则 1、 医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适 当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避 免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减 少不必要的照射。 2、 技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具 体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流、提 高射线质量，减少被检者接受剂量。 3、 放射科必须建立和健全 X 射线检查者资料的登记、保 存、提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因 使受检查者接受不必要的照射。 4、 严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X 射线检查的间隔时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔 时间按有关规定执行。 5、 临床医师和放射科医师尽量以 X 射线摄影代替透视进 行诊断，特别是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护缺 陷的X射线