呼吸机相关性肺炎版中国指南解读.ppt

呼吸机相关性肺炎版中国指南解读;内容：;;分期;VAP;;诊断;诊断;临床诊断;微生物诊断方法;2.气道分泌物涂片检查 第一时间区分革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌。 ≥2％的白细胞内有微生物吞噬为阳性标准。 注意： 　　对疑诊VAP患者，分泌物涂片阳性对VAP微生物学诊断的参考价值有限，不应作为初始经验性治疗的抗菌药物选择的惟一依据。 而分泌物涂片阴性，特别是格兰阳性菌的涂片结果为阴性时，对除外VAP更有意义。 　　推荐：气道分泌物涂片检查，有助于VAP诊断和病原微生物类型的初步判别(1C) ;??他;量化评分—CPIS;2011年评价CPIS在VAP诊治中的应用的Meta分析，共收录13篇文献：敏感性为65％　　　　特异性为64％　　　　CPIS在VAP的诊断强度属于中等。;一、与器械相关的预防措施 二、与操作相关的预防措施 三、药物预防 四、集束化方案 ;与器械相关的预防措施;与器械相关的预防措施;与操作相关的预防措施;与操作相关的预防措施;与操作相关的预防措施;与操作相关的预防措施;药物预防;药物预防;集束化方案(VCB);治疗;(一)抗菌药物初始经验性治疗原则;VAP常见可能致病菌与初始经验性抗感染治疗抗菌药物选择;(一)抗菌药物初始经验性治疗原则;(二)抗菌药物目标性治疗;(二)抗菌药物目标性治疗;(三)经气管局部使用抗菌药物;(四)抗菌药物的使用疗程;1.呼吸机相关性事件(VAE)的新的监控方法 2.指南制定流程、文献筛选和收集、GRADE方法;呼吸机相关性事件(VAE)的新的监控方法;呼吸机相关性事件(VAE)的新的监控方法