液体复苏常用液体.pdfVIP

液体复苏常用液体 分类 品种 晶体 等渗盐水 林格氏液 高渗盐溶液 天然胶体 白蛋白 胶体 人工胶体 羟乙基淀粉 琥珀酰明胶 右旋糖酐 40 聚明胶肽 血及血制品 全血 新鲜冰冻血浆 血浆及血浆代用品 : 血浆及血浆代用品主要用于大量失血、失血浆及大面积烧伤等所致的血容量降低、休克 等应急情况 ,用以扩充血容量 ,改善微循环。 对血浆代用品的要求就是 :①有一定胶体渗透压 , 可在血管内保持血容量 ;②排泄较慢 ,但亦不持久蓄积体内 ;③无抗原性 ,不引起严重不良反 应。现用制剂有不同分子量的右旋糖酐、淀粉代血浆、聚烯吡酮、氧化聚明胶等。低分子右 旋糖酐等还可以抑制红细胞与血小板聚集 ,降低血液粘滞性 ,可改善微循环 , 防治休克后期弥 漫性血管内凝血与血栓类疾病。应用本品时 ,应严格执行无菌技术。 血浆代用品又称血浆增量剂 ,就是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液 ,可以 代替血浆以扩充血容量。其分子量与胶体渗透压近似血浆蛋白 ,能较长时间在循环中保持适 当浓度 ,一般不在体内蓄积 ,也极少导致红细胞聚集、凝血障碍及切口出血等不良反应。产品 无抗原性与致敏性 ,对身体无害。临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉与明胶制剂。 1、右旋糖酐 6%右旋糖酐等渗盐溶液就是常用的多糖类血浆代用品。 中分子量 (平均 75 000) 右旋糖酐的渗透压较高 ,能在体内维持作用 6~12 小时 ,常用于低血容量性休克、 输血准备阶段 以代替血浆。 低分子 (平均 40 000) 右旋糖酐输入后在血中存留时间短 ,增加血容量的作用仅维 持 1、5 小时 ,且具有渗透性利尿作用。 由于右旋糖酐有覆盖血小板与血管壁而引起出血倾向 , 本身又不含凝血因子 ,故 24 小时用量不应超过 1500ml 。 2 、羟乙基淀粉代血浆 就是由玉米淀粉制成的血浆代用品。 该制品在体内维持作用的时间 较长 (24 小时尚有 60%), 目前已作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂。 临床上常用的有 6%羟乙基淀粉代血浆 ,其中电解质的组成与血浆相近似 ,并含碳酸氢根 ,因此 除能维持胶体渗透压外 ,还能补充细胞外液的电解质与提供碱储备。 每天最大用量为 2000ml 。 3 、明胶类代血浆 就是由各种明胶与电解质组合的血浆代用品。含 4% 琥珀酰明胶的血浆 代用品 ,其胶体渗透压可达 46 、5mmHg, 能有效地增加血浆容量、防止组织水肿 ,因此有利于 静脉回流 ,并改善心搏出量与外周组织灌注。又因其相对粘稠度与血浆相似 ,故有血液稀释、 改善微循环并加快血液流速的效果。 2015 年 11 月 13 日 临床药学室 参考资料 : 1、药品说明书 2、《外科学》第八版 ,卫生部“十二五”规划教材 ,人民卫生出版社 3、《新编药