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防疫健康登记表 姓 名： 性 别： 单 位： 身份证件号码： 联系电话： 本厂接待人/联系人： 事由： 一、本人接受并如实回答以下流行病学调查，所填报内容真实准确。 来厂前 14 天内，是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者？ 是 否 来厂前 14 天内，是否接触过有发热或呼吸道症状患者？ 是 否 来厂前 14 天内，是否接触过有境内中高风险地区或当地政府宣布全域封闭管理地区或境外旅居史的人员？ 是 否 来厂前 14 天内，所住社区是否曾有报告新冠肺炎病例？ 是 否 来厂前 14 天内，是否有境内中高风险地区