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工 程 通 知 单（按实结算合同）（参考表样） 收 件 单位 文件编号 发件部门 文件类型 设计/现场变更 主 题 文件页数 第 页，共 页 致： 根据 合同（合同编号： ）， 工程由贵司施工。现因 原因，对原设计/工程现场进行如下变更： 变更1、 变更内容 ， 变更2、 ； ……… 请贵司按变更要求的内容进行施工，并在变更内容完成后报监理、甲方检查验收。 （注：以下原设计/现场状态的已施工或未施工的情况的参考说明）： （1）原设计图号 中的 内容已施工，已施工内容必须进行　　　　　　处理。 （2）原设计图号 中的 内容尚未施工。 （3）现场变更部位状态为 ，需要进行 处理。 本通知单变更内容涉及的工程量、计价及结算方式为： （注：以下均为参考描述，具体内容由项目部负责进行描述） （1）工程量：由现场核量进行确定，如竣工图纸无法反映的工程内容则按《数量认可单》确定办理； （2）计价方式：按照合同相关条款计价/按约定单价计价/按约定总价计价等； （3）结算方式为： 并入竣工结算/按合同条款进行结算等。 （注：按实结算的合同统一不办理工程签证） （本页无正文） 项目监理部（印章） 项目部 专业工程师： 成本工程师 20 年 月 日 项目副经理： 项目经理： 20 年 月 日 附件： 签收： （本变更完成情况确认： 监理： 甲方项目部： 日期： ） 本通知单一式 份，项目部 份，成本部 份，施工方 份（施工方结算时必须上报原件）