多粘菌素的临床应用PPT课件.ppt

多粘菌素的临床应用 周口市中心医院 李晨 背景介绍 化学结构 杀菌机制 抗菌谱与药敏折点 耐药性 药代/药动学研究 临床应用 不良反应 小结 背景介绍 多重耐药菌，特别是多重耐药革兰氏阴性菌，已经成为当前人类生命健康的主要威胁。 医院获得性感染是多重耐药革兰氏阴性菌的重灾区，多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌（主要是肺克）是这些医院获得性感染的主要致病菌。 碳青霉烯曾被认为是治疗革兰氏阴性菌的最后一道防线，但是近年来碳青霉烯的耐药率正逐年上升。 目前我国不动杆菌对碳青霉烯的耐药率达到了65%以上，而铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率也超过了20%。河南的耐药形式更加严峻。 在目前耐碳青霉烯阴性菌流行的大环境，以及新型抗生素研发进度的缓慢的情况下，多粘菌素因其良好抗菌活性重新引起了人们的重视。 多粘菌素是一组碱性多肽类抗菌药物的总称，最早于1947年在多粘芽孢杆菌的二次代谢产物中提取得到，并于1959年开始应用于临床抗革兰阴性菌的治疗。但由于严重的肾毒性，而逐渐被新晋抗菌药物取代。 化学结构 多粘菌素B 多粘菌素E 亮氨酸 苯丙氨酸 化学结构 多粘菌素B 多粘菌素E 亮氨酸 苯丙氨酸 多粘菌素E甲磺酸盐 （CMS） 临床上常用多粘菌素B和E均为混合物，生产厂家不同主要成分的含量有差异，同一个厂家不同批次