高血压防治和管理.ppt

高血压防治和管理; 高血压的检出 高血压的诊断 高血压的治疗 高血压预防和教育 高血压的管理 高血压患者的双向转诊 高血压常见的误区 ; 高血压的检出;血压测量的重要性;血压测量要点;血压测量要点;机会性筛查;重点筛查人群;血压测量标准方法（一）;血压测量标准方法（二）;血压测量标准方法（三）;血压测量标准方法（四）;血压测量标准方法（四） 四肢血压实际不一致 测量血压以右上肢为准 右上肢比左上肢高10mmHg 平卧时下肢比上肢血压高20－40mmHg ;诊室血压;自测血压;自测血压;动态血压;动态血压测量注意事项;;高血压的诊断;高血压的定义;表1 血压水平的定义和分级;排除继发性高血压（一）（继发性高血压占高血压总数的5-10%）;排除继发性高血压（二）; 高血压治疗 改变不健康的生活方式和服用降压药是治疗高血压主要方法，二者缺一不可。改善生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键。只有配合健康的生活方式，降压药才能有好的效果。; 高血压的非药物治疗 要点 1、健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持； 2、健康的生活方式包括合理膳食、戒烟限酒、适当运动、心理平衡； 3、合理饮食，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡； 4、控制体重，减肥不如防肥，已超重肥胖者要科学减肥。 ;非药物治疗的意义;改变不良生活方式的益处 ;DASH饮食： 1997年美国国家心肺与血液研究所资助了一项研究，目的是为了弄清楚食物中的天然营养物质对血压的影响。这个研究的名字叫降高血压饮食法，DASH是它的缩写。研究发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)，可以有效地降低血压，因此，现在常以DASH 饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式。;非药物治疗的适用范围;非药物治疗内容;合理膳食（一）;限盐措施 1、每人每餐盐摄入不超过2克，每天不超过6克。建议在烹调时尽可能用特制的盐勺，或普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6克食盐，以避免误差过大；2、尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；3、利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、番茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹调，可起到相互协调的作用；4、利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来添增食物味道；5、早餐尽量不吃咸菜和豆腐乳等高盐类调味品；6、对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求；7、采用高钾低钠盐代替普通钠盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高；8、宣传高盐饮食的危害，高盐饮食易患高血压。增强居民尤其是高血压患者低盐饮食的意愿。 ;合理膳食（二）;合理膳食（三）;控制体重（一）;控制体重（二）;控制体重（三） 措施 减少油脂性食物摄入，不吃肥肉及动物内脏。 减少总的食物摄入量。 增加新鲜蔬菜和水果的摄入。 增加足够的活动量，至少保证每天摄入能量与消耗能量的平衡。 肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物。 宣传肥胖的危害，肥胖者易患高血压和糖尿病。 ;戒烟限酒（一）;戒烟的技巧 1、戒烟从现在开始，下决心，定计划，并写下来随身携带，随时提醒和告诫自己。 2、丢弃所有香烟、烟灰缸、打火机，避免一见到这些就“条件反射”地想要吸烟，并且要避免参与往常习惯的场所或活动。 3、坚决拒绝烟草诱惑，随时不忘提醒自己只要再吸一只就足以令之前所有努力前功尽弃。 4、烟瘾来时，做深呼吸活动或咀嚼口香糖，注意不要用零食代替。餐后一支烟习惯可用餐后吃苹果或散步来代替。 5、把要戒烟的想法告诉家人和朋友，获得他们鼓励、支持和配合。 6、为自己安排一些体育活动，如游泳、钓鱼、跑步、打球等，一方面可以缓解压力和精神紧张，一方面还有助于把注意力从吸烟上引开。 7、戒烟咨询和戒烟热线。能有效帮助吸烟者按照正确的方法最终成功戒烟。目前我国戒烟热线号码为400 888 5531 ;戒烟措施 宣传吸烟危害，吸烟有害健康，让患者产生戒烟愿望。 采取突然戒烟法，一次性完全戒烟；对烟瘾大者逐步减少吸烟量。 戒断症状明显的可用尼古丁贴片或安非他酮。 避免吸二手烟。 告诫患者克服依赖吸烟的心理，及惧怕戒烟不被理解的心理。 家人及周围同事应给予理解、关心和支持。 采用放松、运动锻炼等方法改变生活方式，辅助防止复吸。;戒烟限酒（二） 限酒 长期过量饮酒是