妇产科常见急症诊疗鉴别诊疗.ppt

妇产科常见急症诊疗鉴别诊疗;一、妇科常见急症及处理;1.流 产; 临床分型：按自然流产发展的不同阶段，分为以下类型 先兆流产：阴道出血少，腹痛轻。妇科检查宫口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。子宫与妊娠周数相符，妊娠有希望继续者。 难免流产：流产已不可避免，阴道出血多，腹痛剧烈，妇科检查宫颈口扩张，可见胚胎组织堵塞与宫颈口，子宫大小与妊娠周数相符或略小。 不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留，由难免流产发展而来。一般子宫小于停经周数。 完全流产：妊娠产物已全部排出体外，阴道出血逐渐减少，腹痛逐渐消失，宫颈口关闭，子宫接近正常大小。 流产有3种特殊情况： 　　　 稽留流产 习惯性流产 流产感染 急救措施:建立液路，快速补液。 ;2.异位妊娠;;3.卵巢囊肿蒂扭转;4.卵巢黄体囊肿破裂;二、产科急救;孕产妇急救的范围;孕产妇急救的基本设施和药品;孕产妇急救的原则;妊娠晚期出血;胎盘早剥的病因： 1、血管病变 2、机械因素 3、体积骤然缩小 4、子宫静脉压突然升高; ;临床表现及分类 Ⅰ度：剥离面积小，无腹痛或较轻，子宫软，胎位清楚，胎心正常。 Ⅱ度：剥离面积达1/3，腹痛明显，贫血与出血不相符，间歇宫缩，胎位清，胎儿存活。 Ⅲ度：剥离面积≥1/2，持续腹痛，严重贫血，子宫板样硬，胎位不清，胎心消失。 ;诊断及治疗 结合病史、临床表现、体格检查、B超可诊断。 治疗：1.纠正休克。 2.及时终止妊娠。 3.并发症处理。（DIC、产后出血、急性肾功能衰竭）;妊娠晚期出血;前置胎盘的病因： 1、子宫内膜病变与损伤 2、胎盘面积过大 3、胎盘异常 4、受精卵滋养层发育迟缓;诊断： 病史：多次刮宫、分娩、剖宫产、双胎等。 症状：妊娠晚期出现无诱因、无痛性反复阴道出血。 体征：贫血貌，胎头高浮。 阴道检查 B超 治疗：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。 ;;鉴 别;终 止 时 机;终 止 方 式;终止方式-阴道分娩条件;预 防;母儿影响;处 理 原 则;产后出血;出血的急救措施;胎膜早破;早 产;在家分娩;妊娠高血压疾病;子痫的急救 保持环境安静，避免声光刺激 吸氧； 防止口舌咬伤； 防止窒息 防止坠地受伤 控制抽搐：解痉、镇静; 35岁,第一胎妊36周,有慢性高血压病史,现合并妊高征,血压160/100 mmHg,突然发生剧烈腹痛,恶心,呕吐,出汗,血压下降至60/40mmHg,有少量阴道出血,子宫体较硬,收缩与间歇不明显,胎心不清,阴道检查:宫口未开,应采取哪项措施?