动静脉内瘘的建立与并发症处理PPT课件.ppt

血清肿 概念： 血清性积液形成的局限性肿物，主要发生于人造血 管吻合口处。 原因：人造血管具有结构性裂隙或网眼 血液流变学因素 贫血与低凝 人造血管内压力增加 处理：保守、手术 * 肿胀手综合征 概念：内瘘术后发生手部或上肢肿胀，称为肿胀手综合 征。 病因：侧侧吻合，上肢近心端中心静脉狭窄、闭塞或受 压，心包积液。 表现：手部或上肢肿胀，可伴指端色素沉着、疼痛或溃 烂。 处理：改变血管吻合术式，结扎动静脉内瘘，近心端静 脉球囊扩张（＋支架）。 * 窃血综合征 原因：内瘘术后动脉血过多的流入静脉系统。 两种情况: 动脉吻合口两侧血流相反为经典窃血， 相同为泛义窃血，即缺血。 表现：内瘘侧肢端苍白或发绀、发凉、疼痛、溃疡或坏死。 * * - * k * 动静脉内瘘的建立与并发症处理 肾内科 * 移植血管内瘘 自体血管 尸体血管 异种血管 人造血管 自体动静脉内瘘 原位内瘘 转位内瘘 动静脉内瘘 * 内瘘术式选择原则 腕部内瘘 肘部内瘘 转位内瘘 移植内瘘 * 建立动静脉内瘘的时机 NKF-K/DOQI指