工程质量验收表A04--报验申请表格.docVIP

表A04 地基与基础分部工程验收报验申请表 致 **** （监理单位）： 我单位已完成了 地基与基础 工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。 附件： 基础分部工程质量验收记录 基础土方分项工程质量验收记录 基础模板分项工程质量验收记录 混凝土基础分项工程质量验收记录 钢筋分项工程质量验收记录 基础防潮层分项工程质量验收记录 基础砖砌体分项工程质量验收记录 承包单位：（章） 项目经理： 日 期：4月2日 审查意见：同意审查和验收 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：4月2日 工程名称： 地基与基础 编号： 表R03 基础工程分部（子分部）工程质量验收记录 编号： 单位（子单位）工程名称 结构类型及层数 施工单位 **集团 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 无 分包单位负责人 无 分包技术负责人 无 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定 1 1 混凝土基础工程 9 合格 2 模板工程 4 合格 3 钢筋工程 2 合格 4 砖砌体工程 1 合格 5 土方工程 2 合格 6 防潮层 1 合格 7 8 9 10 11 12 质量控制资料 合格