第九节 呼吸衰竭PPT课件.ppt

2 .发绀 　　 是缺O2的典型表现。 当动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大的口唇、指甲出现紫绀；另应注意红细胞增多者紫绀更明显，贫血者则紫绀不明显或不出现；严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响。 * 3.精神、神经症状 　 急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。 　　CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。pH代偿，尚能进行日常个人生活活动，急性CO2潴留，pH＜7.3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。 * 4.循环系统表现 心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压。严重缺氧、酸中毒时，可出现心力衰竭 、血压下降、严重心律失常甚至心脏停搏。体表静脉充盈、皮肤红润、温暖多汗与CO2潴留引起外周血管扩张有关。 * 5.消化和泌尿系统表现 　　严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与尿素氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失