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赣安监管一字〔 2008〕83 号
江西省非煤矿矿山企业安全生产许可证延期换证申请材料以及换证相关附件
非煤矿矿山企业及其所属独立生产系统申请安全生产许可证延
期,需提交以下文件、资料:
1、金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期申请书 (见附件1);
2 、金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期征求意见(见附件
2 );
3 、安全生产许可证正本和副本;
4 、采矿许可证或勘查许可证(原件及复印件);
5 、工商营业执照副本(原件及复印件);
6 、各种安全生产责任制(复印件);
7 、安全生产规章制度和操作规程目录清单;
8 、设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员的文件(原件
及复印件);
9 、从业人员经安全生产教育和培训合格的证明材料;
10、主要负责人和安全生产管理人员安全生产知识和管理能力考核
合格的资格证(原件及复印件);
11 、特种作业人员取得操作资格证(原件及复印件);
12 、为从业人员缴纳工伤保险包括雇主责任保险费的有关证明材料
(原件及复印件);
13 、具备资质的中介机构出具的合格的安全现状评价报告;
14 、重大危险源检测、评估、监控措施;
15 、具备相应资质检测检验机构出具的合格的矿山安全设施设备检
验报告(原件及复印件);
16 、生产安全事故应急救援预案,设立矿山救护队的文件或者与邻
近的事故应急救援组织签订的救护协议,配备必要的应急救援器材、
设备的证明材料(原件及复印件);
17 、符合现场状况的图纸资料。地下矿山需提供:矿山总平面布置
图、采掘工程平面图、井上井下对照图、提升运输系统图、防排水系
统图、供配电系统图、避灾线路图、通风系统图(应标明风流的方向
和风量、与通风系统分离的区域、主要风机、局部风机和通风构筑物
的位置等);露天矿山需提供:地质地形图、采场工程平面布置图和
采场剖面图;尾矿库需提供:坝体剖面图、坝体断面图、库容曲线图;
地质勘查项目需提供:勘探工程总平面布置图,避灾线路图和通风系
统图(仅限坑探);
18 、安全生产许可证年度考核检查(简称年检)登记表 1 份(原件
及复印件);
19 、实施安全标准化承诺书;
20 、依法应当提交的其他文件、资料。
附件: 1. 金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期申请书 .doc
3. 金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期审查书 .doc
2. 金属与非金属矿山企业安全生产许可证延期征求意见 .doc
4. 非煤矿山企业基本情况调查表 .doc
申请编号: 受理编号:
申请日期: 受理日期:
金属与非金属矿山企业
安 全 生 产 许 可 证
延 期 申 请 书
申请单位
取证单位
经 办 人
联系电话
填写日期
江西省安全生产监督管理局制
填 写 说 明
一、本申请书适用于金属与非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产
系统以及其他非煤矿
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