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热氮比 的问题 ,是非蛋白热能和氮的比值 ,为了节约蛋白质 ,必须供给足量非蛋白热能 ,所以计 算总热卡不包括蛋白质的热卡 ,通常热氮比在 100-200:1 。 如何为病人计算肠外营养处方 第一步：根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量。 （以50 公斤的中度应激患者为例） 即：50kg*=10g 折合为 %250ml 复方氨基酸注射液： 10g/.瓶=3 瓶 第二步：根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。 （热氮比 以 150：1 为准） 即： 10g （氮量）*150=1500Kcal 第三步：根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供， 一般情况下，糖脂比为 50 ：50 ，呼吸疾病为 40 ：60 即：脂肪热卡为： 1500Kcal*60%=900Kcal 折合为 20%脂肪乳： 900/500= 瓶 折合为 30%脂肪乳： 900/750=瓶 葡萄糖热卡为： 1500Kcal*40%=600Kcal 折合为 10%的 GS：600/4/10%=1500ml （外周静脉输注） 折合为 50%的 GS：600/4/50%=300ml (中心静脉输 注） 临床为控制渗透压和总液体量常联合使用 第四步：根据病人的个体情况对热量进行调节：体温 / 性别/ 年龄 体温：体温每升高 1 度，总热量需增加 10% 性别：女性患者，总热量需减少 10% 年龄：大于 70 岁患者，总热量需减少 10% 第五步：根据病人情况，添加水乐维他 / 维他利匹特 / 安达美 / 格利福斯 第六步：根据病人情况，添加钠 / 钾/ 钙/ 镁及胰岛素。 各种机体应激状态下的氮需要量需要量 正常－轻度应激 中度应激 重度应激 术前术后营 术前术后无并发症 腹膜炎 养不良 昏迷和意识丧失 败血症 创伤后 炎症性肠炎的潜伏 多发性创伤 有并发症的 期 烧伤面 术后 长期全静脉营养 积30% 癌症 氮需要量 (g/Kg d)· 蛋白质 (g/Kg d)· 热氮比 150: