急性冠脉综合征.ppt

急性冠脉综合征（ACS);ACS的概念;不稳定型心绞痛;;动脉粥样硬化斑块形成;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;病因及发病机制 ;不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死 ;一. 定义;一、发生机制;二. 临床表现1.症状： 胸痛是主要症状;典型心绞痛 诱因：在体力活动或精神负荷当时（跑步、上楼、大便） 缓解方式：休息或含服硝酸甘油 部位：胸骨后中、上段，放射部位为心前区、左肩或左前臂尺侧 性质：压迫感、紧缩感、濒死感、烧灼感 持续时间：3-5分钟，心绞痛一般不超过15分钟 有无伴随症状（大汗、恶心、呕吐） 典型心绞痛发作具有时间相对固定、诱因固定、劳力强度固定特点 ; 不典型心绞痛 以咽部堵塞感为主：易误诊为咽炎 以上肢肢体发麻为主：易误诊为颈椎病 以左颊疼痛或牙痛为主：易误诊为牙髓炎 以恶心呕吐或烧心为主：易误诊为消化系统疾病 ??尿病患者由于周围神经病变，心绞痛的症状不典型或无心绞痛症状 高危心绞痛可以伴有黑朦、晕厥、室速、房室传导阻滞、其他心律失常、低血压，甚至休克 以面部麻木为主的易误诊为口腔或神经科疾病; 静息性心绞痛 初发性心绞痛 恶化型心绞痛 变异型心绞痛;非 S-T 段抬高的心肌梗死;二. 临床表现;三. 心电图表现;三. 心电图表现;ST段抬高的心绞痛;四. 实验室检查; 二、血清心肌酶