呼吸系统及心血管系统疾病PPT课件.ppt

* 症状 右心衰竭时，主要呈现体循环淤血和心脏性水肿（全身性水肿），由于肾脏血液量不足，肾小球的滤过率减低，使尿的生成减少 同时由于有效循环血液量不足，引起钠和水在组织内滞留，进一步加重了心脏性水肿。引起脑、胃肠、肝、肾等实质脏器的淤血，并表现出各实质脏器机能障碍的一系列症状。 * * 心力衰竭 * * 诊断 主要根据发病原因、临床症状进行综合分析诊断。呼吸困难，静脉怒张，脉搏增数，四肢水肿及心脏听诊的病理等具有诊断意义 X线检查，可见心影扩大。 * * 治疗 急性心力衰竭的治疗参考危症急救方法。慢性心力衰竭的治疗原则是减轻心脏负担，提高心肌收缩力。使用强心剂、利尿剂（减轻前负荷）和血管扩张剂（减轻后负荷），辅之以对症治疗。 减轻心脏负担，使患犬保持安静，避免过量运动，必要时刻给予镇静剂。少量多次饲喂易消化的食物，适当限制食盐的摄入量。 * * 治疗 强心药物的应用，主要用洋地黄类药物 ，对病情不太严重的犬，可口服洋地黄粉0.03-0.04mg/kg，首次投与1/3量，每隔8小时逐减1/2量，当心脏情况有所改善，心率减慢，利尿等时，以1/10量作为维持量。 对病情严重的犬，可应用洋地黄毒甙注射液静脉注射，首次量为0.2-0.4mg，以后每隔8小时注射0.2mg，带呈现作用后，每日给予维持量（总量的1/10）。也可使用毒毛旋花子苷K0.25-0.5mg，用5%葡萄糖稀释10-20倍，缓慢静注。必要时，2-4小时后以小剂量重复1次 。 * * 治疗 投与利尿剂，消除水肿 速尿0.6-0.8mg/kg肌肉注射或静脉注射，每日1次。或双氢可尿噻0.05g-0.1g肌肉注射，每日1-2次，连用3-4日后，停药1-2日再用。 应用血管扩张剂，减轻心脏后负担 如氢化可的松等皮质激素。 * * 治疗 对症治疗 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，注意纠正低钾血症。必要时，进行氧气疗法。用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、维生素B6和葡萄糖等能量合剂作为辅助治疗。 * - * k * * 症状 听诊 病初，局部肺泡呼吸音增强，有湿罗音和捻发音 随着病程发展，肺泡呼吸音减弱直至消失，但这部分区域周围的肺泡呼吸音增强 肺泡呼吸音消失区叩诊呈浊音区，如果病变部位较深，重扣才能发现 * * 实验室检查 血液常规化验 白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，并伴有核左移现象，多见于细菌性肺炎 嗜酸性粒细胞增加，多见于变态反应性肺炎、犬丝虫病 白细胞总数减少，伴有核右移，多提示预后不良 * * 实验室检查 X线检查 诊断肺部疾病的有效方法。通常取侧位和背腹或腹背位的两个方向拍摄 支气管肺炎：侧面像主要以前叶腹侧阴影密度增加以及其他部位不规则的阴影密度增加 大叶性肺炎：单个或多个肺叶均以的阴影度增加 间质性肺炎：弥漫性、大叶性间质阴影度增加 肺循环增强、慢性支气管炎：支气管及血管的结构弥漫性阴影度增加 肺组织活检 * * 诊断 根据临床症状，结合实验室检验结果做出诊断 * * 治疗 在加强营养，改善护理的同时，抗菌消炎、化痰止咳，制止渗出、促进渗出物的吸收和排除，以及相应的对症治疗措施 抗菌消炎 止咳化痰 制止渗出：缓慢滴注10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，每次10~20ml，每天1次 促进渗出液的吸收和排出：可用利尿剂，如速尿 真菌性肺炎可选用两性霉素B静脉注射，犬的用量为1.8mg/kg.w，7天为一个疗程，间隔7天再用一疗程 支持疗法：静脉注射5%葡萄糖生理盐水适量，每天1~2次；复合氨基酸适量，每天一次；给与适量的多种维生素 对症治疗 * 肺水肿pulmonary * * 肺水肿是怎么回事？ 肺毛细血管内血液异常增加，血液的液体成分渗漏到肺泡、支气管及肺间质内的一种非炎性疾病 临床上，呼吸极度困难，流泡沫样鼻液 * * 病因 心源性的 肺毛细血管压增高同时伴有充血性左心衰竭或过量的静脉输液 非心源性的 微血管渗透性增加：败血病；内毒素血症；癫痫发作；头部创伤；出血性休克；微血栓；氧中毒；烟气吸入；电休克；中毒等 血浆胶体渗透压降低:肝病时，蛋白合成能力降低，肾小球肾炎及消化不良综合征等 * * 症状 严重的肺水肿一般突然发作 ，呼吸急促或呼吸困难，鼻孔开张，张口呼吸 眼球突出，静脉怒张，粘膜发绀，惊恐不安，头颈伸展 从鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液 肺部听诊，湿性啰音 叩诊，病变部位浊音 心机能严重障碍时，病犬呈现不同程度的休克症状 粘膜紫绀；细或粗的啰音； * * 胸部X线片 肺视野的阴影呈散在性增强，呼吸道轮廓清晰，支气管周围增厚 补液过量引起的肺水肿，肺泡阴影呈弥漫性增加，大部分血管几乎难以发现 肺泡气肿所致的肺水肿，X线片可见斑点状阴影 左心机能不全并发的肺水肿，肺静脉较正常清晰，而肺门呈放射状 *