呼吸系统疾病最新PPT课件.ppt

病理学 1.概述 上呼吸道病毒感染向下蔓延所致 发病人群：主要见于儿童 病因：致病的病毒种类较多，常见的是流感病毒 临床表现：临床症状轻重不等 * 病理学 2.病理变化 间质性肺炎 透明膜形成 多核巨细胞 * 病理学 3. 结局及并发症 肺炎严重者预后较差， 可并发心功能不全及中毒性脑病 * 病理学 支原体肺炎 1.概述 2.病理变化 3. 结局及并发症 * 病理学 1.概述 1.病因：支原体 2.感染途径：经呼吸道感染，秋、冬季节发病较多 3.发病人群：主要是儿童和青年 * 病理学 2.病理变化 肉眼：病变主要发生于肺间质，病灶呈节段性或局灶性分布 光镜：病变区域肺泡间隔明显增宽、水肿，血管扩张 充血，常有多量淋巴细胞、单核细胞浸润， 也可有少量浆细胞浸润。 肺泡腔内无渗出物或仅有少量混有单核细胞的 浆液性渗出液 * 病理学 3. 结局及并发症 大多数支原体肺炎预后良好，自然病程约为2周， 病人可完全痊愈少数可以死亡 * 病理学 第五节 呼吸系统常见恶性肿瘤 一、鼻咽癌 二、肺癌 * 病理学 一、鼻咽癌 （一）病因 （二）病理变化 （三）扩散途径 （四）临床病理联系 南方各省多见 * 病理学 （一）病因 ①EB病毒 ②环境致癌物 ③遗传因素 * 病理学 （二）病理变化 部位： 最常见于鼻咽顶部 其次外侧壁和咽隐窝 发生于前壁者最少 大体： 结节型、菜花型 浸润型、溃疡型 镜下： 鳞状细胞癌 腺癌、未分化癌 * 病理学 （三）扩散途径 1．直接蔓延 2．淋巴道转移 3．血道转移 * 病理学 （四）临床病理联系 60%以上患者以颈部出现肿块为首发症状 对高发区人群要常作肿瘤普查工作 鼻咽癌的疗效与组织学分型有关 * 病理学 二、肺癌 （一）病因 （二）病理变化 （三）扩散途径 （四）临床病理联系 * 病理学 （一）病因 1．吸烟 2．空气污染 3．职业因素 4．基因的改变 * 病理学 （二）病理变化 1．肉眼类型 根据其部位和形态可分为 中央型、周围型和弥漫型三种主要类型 2．组织学类型 分为鳞状细胞癌、腺癌 小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、多形性肉瘤样癌 等6种基本类型 最常见 其次 3.早期肺癌及隐性肺癌 无淋巴结转移 * 病理学 （三）扩散途径 1．直接蔓延 2．转移 * 病理学 （四）临床病理联系 肺癌早期因症状不明显易被忽视 患者可有咳嗽、咯痰带血及胸痛等症状，其中咯血是最易引起注意而就医的症状 继发表现 肺癌的预后较差 * * * . - * k * . 第十六章 呼吸系统疾病 病理学 第一节 慢性阻塞性肺病 第二节 慢性肺源性心脏病 第三节 肺 炎 第五节 呼吸系统常见恶性肿瘤 * 病理学 第一节 慢性阻塞性肺病 一、慢性支气管炎 二、肺气肿 * 病理学 一、慢性支气管炎 概述 （一）病因和发病机制 （二）病理变化 （三）临床病理联系 （四）结局及并发症 * 病理学 概述 1.概念：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 2.临床表现 咳、痰、喘， 每年3个月，连续2年以上 3.发病情况 40岁以上男性人群中最常见的疾病之一。 * 病理学 （一）病因和发病机制 1．大气污染 2．吸烟 3．感染 4．过敏因素 5．其他 * 病理学 （二）病理变化 累及部位：由大到小，越来越重 病理变化：①纤毛，上皮细胞，杯状细胞增生 鳞状上皮化生； ②管壁平滑肌；晚期粘膜萎缩； 气管周围纤维组织增生造成管腔的僵硬或塌陷 ③渗出；粘液腺 ④喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大、管腔变窄 ⑤软骨可发生变性、萎缩、钙化或骨化 * 病理学 （三）临床病理联系 咳嗽、咳痰 支气管粘膜的炎症、粘液分泌物增多 痰一般呈白色粘液泡沫状。 在急性发作期，出现粘液脓性或脓性痰。 喘： 支气管痉挛或狭窄及粘液、渗出物阻塞 听诊时，两肺可闻及哮鸣音、干湿性啰音。 * 病理学 （四）结局及并发症 患者如能积极做好病因学预防可逐渐痊愈 反之可出现肺气肿、肺心病和支气管扩张症 简单介绍肺气肿、肺心病和支气管扩张症 支气管扩张症是由于慢性炎症使支气管壁的支撑组织受损而导致支气管呈持久性扩张状态。 * 病理学 二、肺气肿 是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态，是支气管和肺疾病时常见的合并症。 分类：（1）肺泡性肺气肿 （2）间质性肺气肿 临床表现：呼气性呼吸困难、紫绀 桶状胸、肺源性心脏病、自发性气胸 * 病理学 第二节 慢性肺源性心脏病 概念：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉