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内科学基础知识练习试卷 8 ( 总分： 88.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A3 型题 ( 总题数： 1，分数： 8.00) 患者，男性， 60 岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染 2 周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近 2 日大便颜 色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊（分数： 8.00 ） (1). 检查肝功，最可能的阳性结果是（分数： 2.00 ） A.ALT1020U/L ，AST960U/L，T-Bil16 μmol/L ，D-Bil6 μmol/L B.ALT230u/L ，AST296u/L ，T-Bil136.1 μmol/L ，D-Bil68.5 μmol/L √ C.ALT40U/L ，AST26U/L，T-Bil76.3 μmol/L ，D-Bil20.2 μmol/L D.ALT1020U/L ，AST1960U/L，T-Bil103.2 μmol/L ，D-Bil46.3t μmol/L E.ALT40U/L ，AST25U/L，T-Bil103.2 μmol/L ，D--Bil46.3 μmol/L 解析： (2). 首先进行的辅助检查是（分数： 2.00 ） A. 立位腹平片 B. 上消化道造影 C. 胃镜 D. 骨穿 E. 腹部 B 超 √ 解析： (3). 辅助检查最可能的阳性发现是（分数： 2.00 ） A. 胃镜可见胃溃疡 B. 立位腹平片可见多个气液平 C.ERCP可见胆总管下段占位 √ D. 骨穿和血涂片可见镰形红细胞 E. 腹部 B 超发现肝硬化、脾大、胆囊结石 解析： (4). 最可能的诊断是（分数： 2.00 ） A. 胃溃疡 B. 肠梗阻 C. 胆囊结石 D. 镰形红细胞性溶血 E. 壶腹周围癌 √ 解析：解析：阻塞性黄疸以黄疸为主要症状时，以总胆红素升高、直接胆红素升高为主，黄疸严重时可有 转氨酶异常，但严重升高少见。 二、 A3 型题 ( 总题数： 5 ，分数： 20.00) 女性， 30 岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药（分数： 4.00 ） (1). 该杀鼠药最可能是（分数： 2.00 ） A. 毒鼠强 B. 氟乙酰胺 C. 氟乙酸钠 D. 溴鼠隆 √ E. 磷化锌 解析：解析：杀鼠药中引起恶心、呕吐，及出血倾向的是溴鼠隆。 (2). 特效的药物是（分数： 2.00 ） A. 亚甲蓝 B. 阿托品 C. 维生素 K1 √ D. 纳络酮 E. 乙酰胺 解析：解析：杀鼠药溴鼠隆治疗的特效药为维生素 K1。 女性， 16 岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多 2 年，、既往经常关节疼痛， 10 岁起经常刷牙出血。实验室 检查结果： PLT 100×10 9/L ， BT 6min ，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细 血管脆性试验阳性。（分数： 4.00 ） (1). 此病人最可能的诊断是（分数： 2.00 ） A. 特发性血小板减少性紫癜 B. 过敏性紫癜 C. 继发性血小板减少性紫癜 D. 血小板功能不良 √ E. 血友病甲 解析： (2). 为确诊应进一步选择哪项检查（分数： 2.00 ） A. 阿司匹林耐量试验 B. 血小板聚集试验及粘附试验 √ C. 血小板相关抗体测定 D. 血小板因子Ⅳ测定 E. 复钙时间 解析： 女性， 16 岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。（分 数： 4.00 ） (1). 本病例诊断为（分数： 2.00 ） A. 先天性心脏病 B. 消化道出血 C. 业硝酸盐中毒 √ D. 急性右心衰 E. 严重肺炎 解析： (2). 首选治疗（分数： 2.00 ）