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家校联系问卷调查表 尊敬的家长：您好！为了让孩子更健康的成长，同时也为 了更好的了解孩子在校和在家的学习和生活情况。我们需要调 查弁了解学生的基本情况，希望您能如实填写或回答我们所列 的问题，这有助于我们相互联系和了解，加强合作。我们希望 得到您的支持和理解，感谢您的合作！ 2014年12月11日 1、家长姓名：2 、联系电话： 3、学生姓名：年级 班级： 以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况，请选出符合真实情况 的答案：（请在相应选项上打对勾） 题 号 调查题目 选 项 1 您了解孩子在学校的表 现吗？ A、非常了解。能够熟知孩子 在学校的学习及日常的行为 表现。 B、基本了解。知道一些孩子 在校的表现但不全面、不具 体。 C、不了解。不知道孩子在校 的学习及其他情况。 2 「您的孩子和您交流在学 A、交流很好。孩子能够主动  校的学习和生活状况吗？ 把自己在校的表现详尽的告 诉家长。 B、交流一般。孩子有时把自 己在校的表现告诉家长。 C、没有交流。孩子基本上没 有把自己在学校的表现告诉 家长。 3 您关注孩子在家的学习 情况吗？ A、非常关注。能够按时检查 孩子的学习情况。 B、一般。有时能关注、了解 孩子学习情况。 C、较差。基本上不关注孩子 在家的学习状况。 4 你对孩子的期望有多 高？ A、很高。希望孩子能够出类 拔萃，在各方都比较优秀。 B、一般。有期望但不高，顺 其自然。 C、没有什么期望。一般不对 孩子提什么要求。 5 您的孩子在家学习去现 如何？ A、非常好。能够自觉、合理 地安排自己的学习时间。 B、一般。有时能在自觉或家 长督促下安排自己的学习情 况。 C、较差。有时靠家长的督促 勉强学习，甚至不学。 D、不了解自己孩子的学习状 况。 6 您指导过孩子学习吗？ A、经常。有时间和能力指导 孩子学习，配合老师检查孩 子的家庭作业。  B、偶尔。有时给予孩Q定 的指导。 C、没有。 7 您希望和学校及老师交 流孩子学习和其它情况么？ A、非常愿意。 B、无所谓。交流也行，不交 流也行。 C、不愿意。 8 您希望通过何种方式与 老师交流？（请您根据自己 的实际认真选择） A、到校问访老师 B、手机联系 C、网络联系 您对学校和老师还有什么好的建议和要求，请留下您的宝贵意 见。 1、请您列举家校合作中存在的不足和困难： 2、您对改进创新家校合作的宝贵建议: