呼吸系统疾病病理PPT课件.ppt

* * * * What is your diagnosis? squamous cell carcinoma of lung * * * . - * k * * 非角化型(低分化鳞癌) * 泡状核细胞癌－－ 细胞大合体状，核大空泡状，1～2个明显核仁 * 泡状核细胞癌－－ 细胞大合体状，核大空泡状，1～2个明显核仁 * （四、扩散特点 （一）直接蔓延 向上： 颅底、颅内 向外： 中耳 向前： 鼻腔、眼眶 向后： 颈脊髓 （二）转移 1、淋巴道转移 2、血道转移 * * * 二、肺癌 Carcinoma of the Lung 肺癌是最常的恶性肿瘤之一，在我国居恶性肿瘤之首位，死亡率高，且发病率与死亡率均随工业发展，空气污染而不断升高。多在40岁以后发病，男女发病率为1.5:1。 * 一、病因：与以下因素有关 1、吸烟 2、大气层空气污染 3、职业因素 4、癌基因c-myc 和k-ras抑癌基因P53 * 二、病理变化： 1、肉眼类型： 中央型 60~70% 发生于段以上的支气管 在肺门部形成肿快。 * 周围型 30~40% 发生于肺段或其他远端支气管。 周边形成孤立的结节。 直径2～8cm * 弥漫型 2~5% 发生于末梢肺组织。 沿肺泡管弥散浸润生长，形成多数粟粒大小的结节。 * 周围型 弥漫型 * 早期肺癌： 中央型：在段以上的支气管 局限于管壁 未侵肺实质 无LN转移。 周边型：在小支气管 肺内结节直径2cm 无LN转移 * 早期肺癌 管内型 管壁浸润型 管壁周围型 * 隐性肺癌 痰细胞学检查癌细胞阳性 临床及X线检察阴性 手术切除标本经病理证实为原位癌或早期浸润癌 无淋巴结转移者。 * 2、组织学类型： (1)鳞状细胞癌：占肺癌的60%，多为中央型80~85%，老年男性多发与吸烟关系密切，源于支气管粘膜上皮。 * 肺鳞癌Ⅰ级 * 肺鳞癌Ⅱ级 * 2、组织学类型： (2)腺癌：多为周围型60%，女性多发，与吸烟关系不密切，源于腺上皮或肺泡上皮;细支气管肺泡癌源于细支气管粘膜上皮和肺泡上皮。 * (3)腺鳞癌： 10% * * (4)小细胞癌：是肺癌中分化最差，恶性最高的一种，占肺癌的10~20%。细胞成短梭形或淋巴细胞样 或多角形，浆少而似裸核。典型时癌细胞常一端稍尖，形似燕麦穗粒，称之为燕麦细胞癌 * 肺燕麦细胞癌200倍 * (5)大细胞癌：占肺癌的15~20%。 细胞体积大 瘤巨细胞多 异型性明显 恶性度高 生长速度快。 * 肺大细胞癌 * 扩散 1.直接蔓延 中央型可侵犯纵隔、心包、血管，并侵犯对侧肺脏；周围侵犯胸膜。 2.转移 （1）淋巴道转移 肺门、纵隔、锁骨上下、腋窝、颈部LN （2）血道转移 脑、肾上腺、骨以及肝肾、胰腺、甲状腺和皮肤等转移。 * 患者女性,75岁,咳嗽、咳痰15天，支气管镜下见左支气管开口处狭窄、充血、水肿。 * * * What is your diagnosis? chronic bronchitis * 患者男，83岁，右肺下叶背段可见v4x4x4cm肿物 * 肺硅沉着症(硅肺 矽肺） 农民肺（霉草尘肺） 煤工尘肺 第三节 肺尘埃沉着症 (pneumoconiosis) * * 肺硅沉着症 一种常见职业病 长期吸入大量游离二氧化硅（SiO2）粉尘 病变以硅结节形成和广泛肺纤维化为特征 * 病因及发病机制 SiO2尘粒入肺 5μm 特别是1--2μm者 巨噬cell吞噬 经痰排出肺外 进入淋巴管到肺门淋巴结 通过cap进入血流 巨噬细胞自溶崩解 释出纤维化因子和多种炎症介质 * * 病理变化 硅结节形成＋肺组织广泛纤维化 1、硅结节形成 肉眼观：境界清楚 圆形或椭圆形 直径2~5mm 灰白色； 质硬触之有砂样感。 * 肉眼：硅结节境界清楚，圆形或椭圆形大小不 等，直径2～5㎜到更大，质硬，灰白色,触之有沙砾感。 * 细胞性结节 1、硅结节 纤维性结节