CT增强扫描的临床意义和注意事项的介绍.pdf

.. . . .. CT增强扫描的临床意义和注意事项介绍 一、 CT检查分几种？ CT 检查分为 CT平扫、增强扫描和 CT血管造影（ CTA） 以及 CT三维成像等。病人不做任何准备直接到 CT进行检查 称为 CT平扫，哪些情况可以直接平扫，脑外伤、出血性或 缺血性脑血管病、脑发育异常，全身骨骼病变，肝内胆道结 石、泌尿系统结石，全身各器官上的囊肿，肺间质纤维化、 支气管扩张，颈、腰椎间盘突出，颈腰椎椎骨性椎管狭窄， 各实质性器官肿瘤筛查等。 二、哪些情况需要做增强 CT检查，增强 CT扫描的意义 如何？ 凡是怀疑脑肿瘤、脑血管畸形、炎症，肺肿瘤、纵隔肿 瘤，心脑血管病变，全身外周血管病变（阻塞或出血），肝 胆胰脾肾、膀胱、前列腺子宫、卵巢以及胃肠道的肿瘤性病 变都需要先做 CT平扫，再做增强扫描。 怎样做 CT增强扫描呢？增强 CT扫描是指经静脉注射含 碘对比剂（造影剂）后再行 CT检查的成像技术，使病变组 织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变的显示 率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织 内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理 组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性 质。常用的碘对比剂有两种：水溶性离子型对比剂泛影葡胺 和非离子型对比剂欧乃派克、优维显、碘海醇、欧苏等。由 学习参考 .. . . .. 于非离子造影剂泛影葡胺副反应多， 现已很少应用。 增强 CT 扫描检查的目的和临床意义有哪些？ 1、提高等密度病灶和小肿瘤的检出率 CT 虽然具有很高的密度分辨率，但很多病变在 CT平扫 图像上由于病灶与所处器官之间没有明显的密度差异， CT平 扫不能显示出病灶或肿瘤的大小和形态，需要经静脉注射对 比剂后的增强 CT扫描，人为地增加了病变与正常器官之间 的密度差异，就可以清楚地发现 CT平扫不能显示的等密度 病灶或小肿瘤。 CT使用四十年的实践证明， 脑、肝、胰、脾、 肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上 呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，因 此，凡是怀疑实质性器官肿瘤需要先做 CT平扫，再作增强 就不会漏掉等密度的肿瘤。 2、提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力 CT 平扫不仅 检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，动态 增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以 提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。 3、恶性肿瘤的分期 在已确诊的恶性肿瘤增强 CT扫描 的目的在于提高肿瘤分期的准确性，为肿瘤进行分期、判断 肿瘤手术切除的可能性。 4 、鉴别血管还是肿大淋巴结：对于血管性病变的诊断 和显示，动态增强扫描更是必不可少的；对血管性和非血管 性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结 学习参考 .. . . .. 的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴 结与血管的鉴别在图像上常常