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家校沟通调查表 孩子姓名 班级 家长姓名 注 :此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源 .也是老师为孩子设计个性化教育方案的 依据 , 因此请家长朋友们认真如实的填写 . 1、您了解自己的孩子吗 ? A、很惭愧，完全不了解. B、不太了解，心里没底. C、比较了解，心中有数. 2、您觉得您的先生 / 太太了解自己的孩子吗 ? A、完全不了解，放手不管. B、完全不了解，经常瞎指挥，制造矛盾. C、不太了解，缺乏管理孩子的自信心，管不了孩子. D、比较了解，能做出正确的教育行为，孩子服气. TOC \o 1-5 \h \z 3、对孩子的评价上 ,你和孩子的班主任之间差异大吗 ? A、没有差异，评价一致. B、 有差异 ,我们认同班主任的评价 ,但没法沟通 . C、 有差异 ,但能够沟通 ,我也能一定程度的接受 . D、差异很大，我不能够接受老师对孩子的看法 ，希望换班主任. 4 、孩子经常有朋友到家里来玩吗 ? A、他几乎没有朋友，他也从来不邀请到家. 他有一些朋友 ,但是不常到我家里 . 他有自己的朋友 ,但是我不大喜欢让他带同学到我家里 . D、他有很好的朋友，经常来我家，我对他的朋友都很熟悉. 5 、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意 ?（可多选 ） A、 总是想着玩电脑 ,一玩就下不来 . 学习过程很磨蹭 ,总是浪费很多时间 莫名其妙的浪费很多时间 ,好像什么事也没有做 D、其它 6 、你对孩子的交往能力是否存在烦恼 ? A、没有烦恼，孩子很善于交往. B、 孩子不善于交往 ,为此他 /她自己也很不开心 . C、 我们一家都不善长交往 ,因此孩子在这方面很弱 . D、爸妈挺能交往，但孩子不善于. E、其它 7、孩子为人处事的态度 ,你觉得比较符合下列哪一些 A、态度友善，情感真诚，容易被人喜爱. TOC \o 1-5 \h \z 态度粗暴 ,比较自我 ,不容易被人接受 . 态度畏缩 ,容易跟随 ,缺乏自我和自信 . D、态度蛮横，性情暴躁，容易与人发生矛盾. E、 态度冷淡 ,与世无争 ,性格较孤独 . F、其它 8 、您觉得孩子的学习习惯如何 ? A、比较好，在我的帮助下，自己会按排预习，复习和其他学习时间B、不太好，太爱玩. C、不太好，学习时注意力很不集中. E、很不好，完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力 9、当孩子的要求未得到满足时 ,表现如何 ? A、能自我调节,过一会就好了 . B、持续纠缠，不得到满足不罢休，态度较平和. C、不顾一切，非要得到，态度粗暴，方式野蛮. D、不吭声，生闷气，长时间无法自拔. TOC \o 1-5 \h \z 10、孩子对课外阅读的兴趣如何 ? A、很喜欢看书，涉猎广泛，懂很多课外知识. 日喜欢看书，但范围较窄，主要集中在 方面. C、比较喜欢，主要集中在漫画，搞笑，夸张的内容. D、不喜欢看书，有时间就拿去游戏了 . F、很不喜欢看书，喜欢看电视. 11、在兴趣培养方面 ,您认为孩子现在的状态是 : A、兴趣广泛，早期培养较好，业余生活丰富，很多方面拿得出手. B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发 ，但孩子自己会给自己安排 C、没有表现出明显的兴趣爱好，业余生活比较单调，学习完就看电视 D、没有兴趣爱好，但听从家长的安排，不过有时会反感. 12、您是家庭状况是： A、双亲 B、单亲 多长时间 C、重新组合 多长时间 D、其它： 13、您常用什么方式 ,让孩子觉得你爱他 /她?（可多选） A 、抽时间陪孩子玩 . B、没时间陪孩子，只能金钱或物质满足. C、高度关注孩子的学习，严格要求. D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书 ，报课外班. E、其它 TOC \o 1-5 \h \z 14、您有让孩子每天帮家人做家务吗 ? A、经常有 B、偶尔有 C、从来没有 15 、您的孩子乱花钱 ,您的态度是 : A、有计划的控制孩子的零花钱 . B、训斥一下但仍然给 C、只能用给钱的方式和孩子交流 D、花吧，花不完的. 16、您喜欢回家吗 ?想到家 ,您首先想到的是什么 ? A、喜欢. B、不太喜欢. C、不喜欢. 想到什么 : 17、你对教育孩子的总的看法是 : A教育很重要，我们和老师一起配合，才能把孩子教好 B、教育很重要，我有自己的一套，老师的话不重要. C、教育很重要，但我没时间管孩子，交给老师就行了 DK教育不是很重要吧，孩子长大了，自然就懂事了 . 18、对于教育孩子 , 您觉得最重要的是什么 ? 19 、您能为孩子和孩子的班级做些什么 20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是