呼吸及循环PPT课件.ppt

X线表现： 1）心脏轻—中度扩大，左室明显。 2）肺动脉段轻—中度凸出，但较房 缺时轻。 3）肺血增多，但肺门舞蹈征不明显， 左肺门较右肺门稍大。 4）升主动脉近段扩张，搏动增强，约 1/3病例出现“漏斗征”。 * * * 比较表 ASD VSD PDA 右心房 增大 正常 正常 右心室 增大 增大 早期正常，晚期增大 左心房 正常 正常或稍增大 稍增大 左心室 正常 增大 增大明显 肺动脉段 明显增大 增大，有时轻 增大 主动脉弓 小 正常 增大，搏动强 肺门舞蹈 常见，明显 常见，约半数 少见 肺动脉高压 相对少见 相对常见 相对多见 * 4. 法乐氏四联症 占先心的5-15%，是最常见的紫绀性先心（50%以上）。 典型四联症：伴有较重的肺动脉狭窄及一定程度的肺动脉干发育异常，主动脉不同程度骑跨在室间隔上，临床上有典型四联症的表现，一般在出生4-6月后即可出现紫绀。 * * * 6. 肺动脉扩大 原因及X线表现： P-A：肺动脉段突出，心腰消失，肺门血管 增粗，纹理延伸至外带(狭窄后扩张除 外），有时有“肺门舞蹈”（透视）， 常有右室增大 O-L：肺动脉圆锥突出 L-O：显示不清 * 二、心脏及大血管疾病时肺血改变 肺内循环有两个系统 肺循环 支气管循环 * 分类： 1. 肺血流量减少 2. 肺血流量增多 3. 肺循环高压 4. 侧支循环 * 第三节 常见心脏病的X线诊断 一、高血压及动脉粥样硬化性心脏病 主动脉迂曲，壁钙化 左心室肥厚、增大 * 二、风湿性心脏病 1. 单纯二尖瓣狭窄：约占二尖瓣损害 的50%，风心病的40%。 * 血流动力学的改变 心脏舒张时，房内血进入左室障碍→左房压力升高 ──→左房增大、肥厚 ──→肺静脉压力升高→肺静脉扩张、 瘀血、间质水肿→肺动脉压升高→右 室扩张、肥厚→右心衰 长期左室血量减少→左室萎缩 * X 线 表 现 1)首先出现左房增大。双心缘，双心 影，“四弓现象”，食管压迹加深， 支气管角增大 2) 肺循环淤血：纹理增多、模糊， 血液重新分布，K-A、B、C线 * 3) 肺动脉高压：肺动脉段突出，右心 室增大，右心缘右移，心前间隙变 小 4) 左心室、主动脉萎缩，梨形心 5) 含铁血黄素沉积，可见1-2mm颗粒 状阴影 * 2. 二尖瓣狭窄伴关闭不全 占二尖瓣病变的40?强，分两种，即以狭窄为主和以关闭不全为主。前者与单纯二尖瓣狭窄相似，后者左房增大更明显，左室也增大。 * * * 三、慢性肺原性心脏病 血液动力学改变： 肺血管床减少? 肺动脉高压?肺 动脉及右心形态 改变 * X线表现 肺 肺动脉段凸出 外周血管变细、 减少 右心室增大 * 四、心肌病 X线表现 心影普大 心衰时肺淤血 透视下搏动弱 * 五、心包积液 病因 X线表现 心影大/张力低 肺野清晰 搏动弱或无 * 六、 先天性心脏病 病理上：左向右分流、右向左分 流和无分流三类。 临床上：紫绀型和非紫绀型。 X线上： 肺血增多、减少及无明 显改变三类。 * 1. 房间隔缺损（ASD） 最常见，分五型：（1）第一孔（原 始孔）型（2）第二孔（继发孔）型（3）高位缺损（静脉窦缺损）（4）