呼吸困难最新PPT课件.ppt

* 酸中毒性大呼吸的机制、特点和常见疾病 * 神经精神性呼吸困难的机制及表现 * 血液病引起呼吸困难的机制及表现 * 其他呼吸困难的机制及表现 药物、毒物、急性感染引起者 * 呼吸困难的常见伴随症状 * 呼吸困难的问诊要点： 1、发病情况 2、呼吸频率 3、呼吸深度 * 呼吸困难的问诊要点： 4、呼吸节律 5、呼吸时限 * 呼吸困难的问诊要点： 6、活动与体位 7、精神因素 8、伴随症状 * 1、总结本次全部内容，带着学生合上课本回忆。拓展思路，提出需要学生自己总结的问题，让学生课后展开广泛讨论。 2、布置讨论题 3、学生分组讨论 4、学生回答讨论题 参考资料： 1、陈文彬主编. 诊断学（5年制规划教材）.人民卫生出版社 2、欧阳钦主编. 临床诊断学（8年制规划教材）.人民卫生出版社 3、《诊断学》供7年制临床医学专业用 人民卫生出版社 4、《内科学》五年制本科教材，第七版，陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社。 * 布置作业 课后分析： 1、授课任务完成情况：本次课目标设计合理，时间安排恰当，圆满的完成了本次课的教学任务。 2、课堂状况：课堂气氛活跃，互动较好。 3、教学效果：由于呼吸困难在生理等基础课已经学习过部分相关内容，所以同学们易于理解，掌握的比较好。 4、教学体会：专科生基础较好，易于接受新内容，自律性强，课堂纪律好。 5、改进措施：在以后教学中，针对专科生多拓展课外知识。 3C 4A - * k * 发作性呼吸困难伴哮鸣音→支气管哮喘、心源性哮喘 突发严重呼吸困难→急性喉头水肿、气管异物、气胸 伴胸痛→胸膜炎、气胸、急性心肌梗死、肺癌 伴发热→肺炎、肺脓肿、急性心包炎等感染性疾病 伴大量浆液性粉红色泡沫样痰→急性左心衰 伴咳嗽、大量脓痰→肺脓肿、支气管扩张症并感染 伴随症状与疾病 * 颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… 感染性疾病——休克性肺炎 肺性脑病 代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 中毒——CO，苯巴比妥 呼吸困难伴昏迷 * 1、发病情况起病缓者——慢性病、肺结核、肺气肿。起病急者——肺水肿、哮喘。突然严重呼吸困难——呼吸道异 物、肺梗死、气胸、ARDS. 2、呼吸频率呼吸过速24次/min ——呼吸道疾病,心血管疾病,贫血，发热等呼吸过缓12次/min——中枢受抑制 3、呼吸深度加深——糖尿病酸中毒 Kussmaul呼吸：呼吸深而规则，常伴鼾音。变浅——肺气肿、呼吸肌麻痹镇静药过量。 问诊要点 * 4、呼吸节律 潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸) ：呼吸中枢兴奋性降低的表现. 中枢系统疾病，脑血流循环障碍，脑动脉硬化， 心力衰竭，颅内高压，糖尿病昏迷，尿毒症等。 5、呼吸时限 (1)吸气性呼吸困难：伴高调吸气性喉鸣，伴“三凹征”，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙。见于：上呼吸道不完全阻塞，喉水肿，喉炎。 (2)呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间长 而缓慢伴哮鸣音。见于：下呼吸道不完全阻塞，慢性支气管炎，哮喘。 (3)混合性呼吸困难： * 6、活动与体位 劳力性呼吸困难——心衰、肺气肿 大量胸腔积液——患侧卧位 7、精神因素 （1）癔病 60-100次/min 因过度换气发生胸痛及呼吸性碱中毒，表现为四肢麻木及手足抽搐。 （2）叹气样呼吸困难 主观上感到呼吸困难，客观上无呼吸困难表现. 8、伴随症状 (1)急性呼吸困难伴一侧胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸、胸膜肿瘤 (2)伴发热：感染、肺炎、脓肿、胸膜炎. (3)伴哮鸣音：哮喘. * 总 结 及 测 评 1.何谓三凹征？ 2.呼吸困难的病因？ 3.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别点？ * 作 业 1.心源性呼吸困难的特点？ 2.肺源性呼吸困难的类型和病因？ 3.一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为： A 小儿肺炎 B 胸膜炎 C 气管异物 D 支气管哮喘发作 E 受环境惊吓 4.吸气性呼吸困难见于： A、气管内异物 B、支气管哮喘 C、阻塞性肺气肿 D、大叶性肺炎 * * * . * 课程名称：诊断学 班级：13专科临床7、对口班 学时：2 学年：14-15 学期：1 课时安排： 一、复习旧课，导入新课 5′ 二、讲述新课（详见续页） 78′ 三、测评及回顾总结