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山西医科大学第一医院泌尿外科 吴波 泌尿、男生殖系的其他疾病 精索静脉 精索静脉曲张 精索静脉曲张 是指精索蔓状静脉丛扩张，变长和迂曲。 精索蔓状静脉丛由精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉组成。精索内静脉经腹股沟管，在腹膜后上行，左侧进入肾静脉，右侧一般进人下腔。 由于精索内静脉走行较长，血流阻力较大，因此精索静脉曲张实际主要是精索内静脉曲张。 精索静脉曲张 原发精索静脉曲张： 左侧精索内静脉沿腹膜后上行呈直角汇人左肾静脉，左侧精索内静脉下段受乙状结肠的压迫，肠系膜上动脉和主动脉搏动时易压迫左肾静脉。 左侧精索内静脉进左肾静脉入口处的静脉瓣发育不全及静脉丛平滑肌或弹力纤维不健全，精索内静脉压力增加也可导致精索静脉曲张。 继发精索静脉曲张： 腹膜后肿物，左肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓阻塞肾静脉均可使精索内静脉血液回流受阻。 危害： 精索静脉曲张可影响精于产生和精液质量。由于血管扩张淤血，局部温度升高，睾丸内CO2蓄积，儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素的浓度增加而影响睾丸的生精功能。双侧精索内静脉间有丰富的吻合支，均可相互影响引起男性不育。 不育夫妇近50%因精液异常。精索V曲张是最常见、最易纠正的病因，术后60%-80%精液改善，20%-60%可自然妊娠。  精索V曲张发生率在原发性不育者占35%-40%，在继发性不育者为69%-81%。为进展性病变。 [临床表现