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家校沟通调查表
孩子姓名 班级 家长姓名
注 : 此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源 . 也是老师为孩
子设计个性化教育方案的依据 , 因此请家长朋友们认真如实的填写 .
1、您了解自己的孩子吗 ?
A、很惭愧,完全不了解.
B、不太了解,心里没底.
C、比较了解,心中有数.
2、您觉得您的先生 / 太太了解自己的孩子吗 ?
A、完全不了解,放手不管.
B、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.
C、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.
D、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.
3、对孩子的评价上 , 你和孩子的班主任之间差异大吗 ?
A没有差异,评价一致.
有差异 , 我们认同班主任的评价 , 但没法沟通 .
有差异 , 但能够沟通 , 我也能一定程度的接受 .
D差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.
TOC \o 1-5 \h \z 4孩子经常有朋友到家里来玩吗 ?
A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.
B 他有一些朋友 ,但是不常到我家里 .
C 他有自己的朋友 , 但是我不大喜欢让他带同学到我家里
D他有很女?的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.
5孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意 ?(可多选 )
A 总是想着玩电脑 , 一玩就下不来 .
B 学习过程很磨蹭 , 总是浪费很多时间
C 莫名其妙的浪费很多时间 , 好像什么事也没有做
D其它
6你对孩子的交往能力是否存在烦恼 ?
A、没有烦恼,孩子很善于交往.
B 孩子不善于交往 , 为此他 /她自己也很不开心 .
C 我们一家都不善长交往 , 因此孩子在这方面很弱 .
D爸妈挺能交往,但孩子不善于.
E、其它
7孩子为人处事的态度 , 你觉得比较符合下列哪一些 ?
A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.
TOC \o 1-5 \h \z 态度粗暴 , 比较自我 , 不容易被人接受 .
态度畏缩 , 容易跟随 , 缺乏自我和自信 .
D态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.
E、 态度冷淡 , 与世无争 , 性格较孤独 .
F、其它
8、您觉得孩子的学习习惯如何 ?
A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间
B、不太好,太爱玩.
C不太好,学习时注意力很不集中.
E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.
9、当孩子的要求未得到满足时 , 表现如何 ?
A、能自我调节,过一会就好了 .
B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.
C不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.
D不吭声,生闷气,长时间无法自拔.
10、孩子对课外阅读的兴趣如何 ?
A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.
B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在 方面.
C比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.
D不喜欢看书,有时间就拿去游戏了 .
F、很不喜欢看书,喜欢看电视.
11、在兴趣培养方面 , 您认为孩子现在的状态是 :
A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.
B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发 ,但孩子自己会给自己安
排.
C、 没有表现出明显的兴趣爱好 , 业余生活比较单调 , 学习完就看电视 .
D没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.
12、您是家庭状况是:
A双亲
B、单亲 多长时间
C重新组合 多长时间
D其它:
13、您常用什么方式 , 让孩子觉得你爱他 / 她 ?(可多选)
A抽时间卜S孩子玩.
B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.
C高度关注孩子的学习,严格要求.
D给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.
E、其它
14、您有让孩子每天帮家人做家务吗 ?
A经常有
B、偶尔有
C从来没有
15、您的孩子乱花钱 , 您的态度是 :
A、有计划的控制孩子的零花钱.
B、训斥一下但仍然给
C只能用给钱的方式和孩子交流
D花吧,花不完的.
16、您喜欢回家吗 ?想到家 , 您首先想到的是什么 ?
A喜欢.
B、不太喜欢.
C不喜欢.
想到什么 :
17、你对教育孩子的总的看法是 :
A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.
B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.
C教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.
D教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了 .
18、对于教育孩子 , 您觉得最重要的是什么 ?
19、您能为孩子和孩子的班级做些什么 ?
20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是
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