1以医疗质量为核心的医保精细化管理实践与探索.pptxVIP

以绩效管理为手段适应医保支付方式调整医保新政与医院管理变革热点与思考占伊扬江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院2019年5月1医疗费用与医保基金运行我国大陆地区 人均医疗支出与预期寿命数据来源：2017年中国卫生和计划生育统计年鉴在发达国家，医疗卫生开支占政府开支比重平均超过10%，其中美国、德国、法国、英国等都已达到16%以上；而我国大陆地区2017年度的政府卫生支出占政府总支出的6.36%。我国人均个人医疗支出增长快，占可支配收入的比例下降元社会医疗保险成为医疗服务市场最大的买方%社会医保基金收入和支出变化情况医保基金收入医保基金支出职工医保人均基金收入增长17.0%，人均支出增长11.8%居民医保人均基金收入增长2.5%，人均支出增长3.2%绝大多数统筹地区居民医保与新农合完成合并——城乡居民医保2重点政策及其对医院管理的影响1城市公立医院改革（2015年）：取消药品加成Part公立医院改革后，我院：药品收入增速减缓药占比显著下降2医保支付方式改革医保支付方式是医保费用及行为管理的重要手段Part直接影响医院医疗行为在医院补偿机制中起基金流动阀门的作用关系整个医疗服务体系的良性运行向医生（供方）提供报酬的重要途径2015年南京市医保支付方式改革：住院费用实施 “总额预算框架下的按病种付费”：由 “后付制” 向“总额预付制、病种预付制”发展。医保支付方式发展方向——DRGs