脑电图基础知识幻灯片医学发展.ppt

第四章、异常脑电图诊断标准 界限性（边缘性）脑电图 1、对称脑部的频率差1.5c/s或波幅差在20%以上（枕区除外）。 2、β波电压或θ波电压稍高于基本波波幅（α波）。 3、额区有数量较多的20-50μV快波，或头不规则的电压增高现象。 4、额、颞、顶区出现短暂的轻度频率不对称或波幅增高的α波，一侧略占优势，但经诱发无明显增加。 5、额区低幅θ波数量稍多，但不超过 25%。 轻度异常脑电图（局限性或普遍性） 1、脑部对称部位脑电图，α波的频率差超过2.5c/s； 2、α波的电压超过100μV，且睁眼或光刺激后无明显抑制现象。 3、双导联中α波频率减慢至8c/s，波幅高达100μV以上，且调节不佳。 4、α波不规则，无周期，不稳定，调幅不良。 5、额区或颞区的中幅θ波达25%或低幅δ波达8-10%。 6、额区或各区的β波电压高达50μV或高于背景波（α波）。 7、睁眼或光刺激时，α波仅轻微衰减或基本不抑制。 8、过度换气诱发出70μV以上θ波或25μV以上的δ波 中度异常脑电图（局限性或普遍性） 1、枕区原有的α波消失，或一侧消失，或只有残缺的存在。 2、主要节律为7-8c/s 3、额颞区有阵发性或局限性波幅较高的α波活动。 4、记录中有单个孤立的特殊病理波（尖、棘波；棘-慢、尖慢综合波）。 5、慢活动出现指数超过50%（多为θ波）。 6、爆发性或局限性出现高幅α、β、θ或δ。 7、过度换气诱发出高幅δ波。 重度异常脑电图（局限性或普遍性） 1、α波消失，各导联以θ和δ为主（指数75%以 上），或出现高幅弥漫性、阵发性或局限性θ波。 2、自发或诱发出现大量的高幅棘波。尖波、棘波或尖慢综合波，局灶性高幅慢波。 3、持续性或广泛性扁平低电压，对生理刺激无反应。 4、弥散性δ波伴短暂的等电位间隔。 5、散在性δ波在某些导联出现，而在其它导联见到脑电活动。 第五章、脑电图各论 癫 癎 脑肿瘤 颅内炎症 脑血管病 癫 癎  癎样放电： 1、散发性棘波：棘波是癎样放电最特征的表现之一，表明脑部有刺激性病灶存在。如 在异常背景上出现时则意义更大。波幅在100μv以上，可单相、双相或多相，癫癎病人此波在EEG上出现率10—30%。 2、散发性尖波：尖波其意义与棘波相同，EP患者此波在EEG上出现率20%。 3、棘慢波或尖慢综合波：棘慢波频率为2.5—3.5c/s，尖慢波为1.5—2.5c/s这种节律综合波，若局限性出现者多为局灶性EP 。若两侧同步性出现者多为小发作。若多数棘波与慢波综合者，多为肌阵挛性EP。 4、棘波群或多棘波群，棘波以成群成组的形式出现可见于EP大发作或肌阵挛发作。 5、多棘慢波，2个以上或连续十几个多棘慢波，主要见于肌阵挛性EP 脑电图入门 第一章 脑电图的一般知识 一、什么叫EEG： 通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大，描记出来的时间曲线。 二、它的适应症： ①癫痫；②中毒代谢疾病；③昏迷；④脑死亡诊断；⑤脑炎；⑥颅内占位；⑦脑血管病； ⑧严重的颅内损伤；⑨慢性硬膜血肿；⑩脑脓肿； 三、EEG的临床意义 ⑴有助于疾病的诊断 ⑵有助于疾病的分类 ⑶有助于疾病的预后估计 ⑷有助于疾病的治疗及药物选择 ⑸在法医学中运用（对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常） ⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断 3、波幅（μv） 4、位相 五、脑电图的伪差 1、生理性： ①眼部 ②颈部 ③心电 ④血管波 ⑤出汗 ⑥肌电 2、物理性 ①五十周 ②电极 ③导线 ④仪器 ⑤环境 ⑥电源 六、正常脑电图 1、α型 2、β型 3、不规则型 4、低电压型 5、α与β混合型 七、脑电图报告常用名词 1、频率、频宽 2、长程、短程 3、阵发、爆发 4、快波、慢波 5、同步、异步 6、弥漫、广泛 7、活动、节律 8、正相、负相 9、调节、调幅 10、早期演变、延迟性 消失  八、脑电图报告内容 1、基本节律、视反应 2、各区所见脑波分布情况 3、电压、调节、调幅 4、过度换气等诱发试验 5、脑电图结论 第二章、正常脑电图的诊断标准 一、成人正常脑电图：觉醒时的正常成人是以αβ波为基本波和间有少量的散在慢波组成，常见有下列特点： 1、背景脑波主要由α和β组成，各导联仅有少量的低幅对称性θ波，HV诱发后无明显改变。 2、α波分布以后半球顶、枕区占优势。β波分布以额区明显。 3、两半球对称区的波幅差，一般不超过25%（枕区除外），右利者优势半球波幅可比非优势半球为高，但波幅差≤50%，且频率对称。 4、α波和β波波幅不应异常增高,即α波平均波幅小于100μv,β波应小于50μv.