垂体危象与垂体卒中.pptVIP

诱发因素 外伤、放疗、炎症、药物（如溴隐亭、氯丙嗪、抗凝剂、酗酒等），其中药物诱发垂体卒中的机理尚不清楚。一些可致颅内压或血管内压力瞬间升高的事件、行为或治疗，如咳嗽、打喷嚏、情绪波动、潜水、血管造影、正压通气等均可引起短暂的垂体血流不足或高压从而诱发卒中的可能。某些垂体功能试验（如TRH试验、GnRH试验、胰岛素低血糖试验等）易引起垂体卒中，可能与试验过程中出现的血压升高有关。 第二十二页，共31页 第一页，共31页 定义 垂体危象（pituitary crisis）是在原有垂体前叶功能减退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应激后，或因严重功能减退自发地发生的休克、昏迷和代谢紊乱危急征象，又称“垂体前叶功能减退危象”。 如得不到及时诊救，常常快速危及生命。 第二页，共31页 腺垂体功能减退机制 （1）垂体本身损害致前叶激素分泌减； （2）下丘脑病变导致促垂体前叶释放激素分泌障碍； （3）下丘脑-垂体之间的分泌途径故障，继发垂体功能减退。 第三页，共31页 病因和发生机理 垂体及下丘脑肿瘤是最常见的原发病因，包括鞍区肿瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤及各种转移瘤等。涵盖有分泌或无分泌功能垂体肿瘤。有许多肿瘤发病隐袭，致使患者常缺少危象前明确颅内肿瘤史。 第四页，共31页 病因和发生机理 感染与浸润性病变：细菌、病毒、真菌、结核等引起的脑（膜）炎、垂体炎症、脓肿形成。一