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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.急性职业病报告时间 A.10～20小时之内 B.10～25小时之内 C.12～24小时之内 D.15～24小时之内 E.12～20小时之内 【正确答案】C 【答案解析】急性职业病报告：任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在12～24小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。 2.患者，女，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/min，心律失常，脉搏130次/min，心尖区闻及二级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选 A.普萘洛尔静脉注射 B.地高辛口服毛花苷 C.静脉注射 D.间羟胺静脉注射 E.吗啡皮下注射 【正确答案】C 【答案解析】患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷C静脉注射，快速控制心室率。 3.要想了解某种疾病在某一地区危害情况，最初进行现况调查时，宜选用下列何种方法 A.现患调查 B.抽样调查 C.流行病学调查 D.队列调查 E.个案调查 【正确答案】B 【答案解析】要了解某种疾病在某地区的危害现况，首选采取抽样调查方法，以便推测对整 4.患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g/L，WBC15.0×109/L，中性分叶核细胞0.70，带状核细胞0.10，晚幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，淋巴细胞0.08，晚幼红细胞0.04，血小板120×109/L，网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为 A.慢性粒细胞白血病 B.急性白血病 C.巨幼细胞贫血 D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血 【正确答案】D 【答案解析】从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。 5.患者男性，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为 A.爪形手 B.手掌感觉减弱 C.拇、示、中指不能屈曲 D.不能屈腕 E.手背虎口区域麻木 【正确答案】E 【答案解析】A爪形手是尺神经损伤的表现；B桡神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同时手背部虎口区感觉障碍及桡侧3.5个指头感觉障碍。故E正确。C：腕部桡神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指障碍。如果是肱骨中下1/3处桡神经受损，则是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。 6.下列需要急性胆道减压的疾病是 A.急性胆囊炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.十二指肠梗阻 D.胆囊结石 E.胆囊结石嵌顿 【正确答案】B 【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。手术方式主要根据病人的具体情况而定，其基本原则是以抢救生命为主，关键是行胆道减压，解除梗阻，通畅胆流。 7.正常人血浆渗透压 A.在250-330mmol/L之间 B.在280-310mmol/L之间 C.在150-280mmol/L之间 D.在180-310mmol/L之间 E.在280-330mmol/L之间 【正确答案】B 【答案解析】正常人血浆渗透压在280-310mmol/L之间在此范围的称为等渗，低于此范围的称为低渗，高于此范围的称为高渗。 8.某小学组织学生接种乙肝疫苗，有 5 名学生出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，39 名学生未经治疗症状很快消失，5 名学生仍感恶心，并伴有焦虑。医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。对上述 5 名学生的焦虑症状，适宜的心理干预方法是 A.行为塑造 B.放松训练 C.厌恶疗法 D.催眠疗法 E.冲击疗法 正确答案：B 答案解析：对于焦虑症状的患者，应该进行放松训练，从而缓解患者的焦虑症状。 9.陈某最近半月一直耳闻人语“要抓他”，非常害怕，患者称家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了，你认为该患者的症状主要是 A.错觉 B.被害妄想 C.被控制感 D.思维散漫 E.人格解体 【正确答案】B 【答案解析】被害妄想的患者坚信自己或其亲人遭到外来的攻击或迫害，有人阴谋利用各种手段陷害他，他受到监视，行将被捕或遭到暗杀。这类妄想最常见于精神分裂症、妄想症等精神障碍。本病例符合被害妄想，故选B。 10.女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈