心力衰竭教学查房PPT课件.pptVIP

右心衰竭临床表现 消化道症状--消化道淤血 食欲不振 恶心、呕吐 腹胀 肝区胀痛 体循环淤血 劳力性呼吸困难 * 右心衰竭体征 水 肿--下肢下垂性、对称性、压陷性浮肿 最早出现---踝部水肿 胸腔积液、腹腔积液、心包积液 * 颈静脉征---颈静脉怒张、颈静脉搏动 肝颈静脉反流征阳性 * 肝脏肿大、压痛、心源性肝硬化 周围性紫绀 心脏性恶液质 * 右心衰竭诊断及鉴别诊断 诊断：1.原有心脏病史 2.体循环淤血体征+右心扩大(水肿 、颈静脉怒张、颈静脉搏动 、肝颈静脉反流征阳性、肝脏肿大伴压痛、心源性肝硬化 等） 3.辅助检查:BNP，胸部CT、心超等。 * 提问： 结合患者水肿表现，可与哪些疾病鉴别？ * 右心衰竭的鉴别诊断 ① 心包积液 ② 缩窄性心包炎 ③ 肝硬化腹水 ④ 肾病综合征 ⑤ 下肢静脉血栓形成 等 * 一、治疗目的及原则 抑制神经-内分泌系统激活 病因治疗 ‘ 减轻心脏负荷 增加心肌收缩力 * 治疗目的 延缓左室重塑 提高生活质量 减少并发症 降低死亡率