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临床执业医师考试考试真题及答案 一、A1 题型 1.大咯血窒息抢救措施不妥的是 A.立即置病人于头低足高位 B.立即清除口腔内血块 C.立即应用镇静、镇咳剂 D.必要时人工呼吸 E.呼吸道通畅后加压吸氧 【正确答案】C 【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。 2.关于原发性甲状旁腺功能亢进症的描述错误的是 A.血钙值＞3.0mmol/L，血磷值＜0.65～0.97mmol/L B.分为无症状型及症状型两类 C.以药物治疗为主 D.甲状旁腺素（PTH）测定值升高 E.甲状旁腺瘤、增生及腺癌分泌过多的PTH 【正确答案】C 【答案解析】原发性甲状旁腺功能亢进包括无症状型及症状型两类。 3.女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为 A.刮宫术 B.后穹隆穿刺术 C.子宫全切术 D.以化学药物治疗为主 E.吸宫清除宫腔内容物 【正确答案】D 【答案解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。 4.智力发展的关键期是 A.5岁前 B.7岁前 C.8岁前 D.9岁前 E.11岁前 【正确答案】B 【答案解析】大脑的发育和智力发展速度相一致，3岁以前治疗发展最快，以后速度逐渐减慢，5岁以前即完成整个人脑的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期。 5.男性，60 岁，间断心前区闷痛 10 天，气促 3 天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大， 卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是 A.扩张型心肌病 B.全心衰竭 C.病毒性心肌炎 D.肺源性心脏病 E.心包积液 【正确答案】E 【答案解析】心包积液常见的临床症状为心脏压塞症状，其发生缓急和严重程度主要取决于积液量的多少和积聚的快慢而定，如果在短期内出现积液，即使只有 300～400ml，也可产生急性心脏压塞症状。相反，若渗液缓慢，心包囊有足够时间伸展，积液甚至超过 1000ml， 心功能也可无影响。心脏压塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失， 心界扩大，心音遥远，均是心包积液的症状，故选 E。 6.支气管哮喘发作的本质是 A.气道慢性炎症 B.气道高反应性 C.可逆性气流受限 D.不完全可逆的气流受限 E.对外界物质过敏性疾病 【正确答案】A 【答案解析】支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 7.患者男，68 岁，慢性咳嗽，咳痰，喘 20 年，近一周来下肢水肿。尿少，呼吸困难加重。经抗生素利尿剂等治疗症状无明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐昏迷，下列哪种情况最可能 A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.肺性脑病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 【正确答案】E 【答案解析】患者经抗生素、利尿剂治疗无效，患者有呼吸困难，在治疗中有四肢麻木，癫 8.男性，30 岁，膀胱刺激征 2 年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿 30 余次，考虑下列哪种疾病 A.膀胱肿瘤 B.肾结核 C.膀胱结石 D.慢性前列腺炎 E.急性前列腺炎 【正确答案】B 【答案解析】题目信息所示为肾结核的典型临床表现。膀胱刺激征最初是因含结核杆菌的脓尿刺激所致，以后结核侵犯膀胱引起膀胱结核则更加重。病理改变在肾，但临床表现在膀胱是肾结核的一个特点。米汤尿即脓尿。有长期膀胱刺激征，一般抗炎无效即应想到有肾结核可能。 9.下列关于医学伦理学的研究对象错误的说法是 A.医务人员与患者之间的关系 B.医务人员与其家庭成员间的关系 C.医务人员与医学发展之间的关系 D.医务人员与社会之间的关系 E.医务人员相互之间的关系 【正确答案】B 【答案解析】医学伦理学是以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象，而道德现象又是道德关系的反映。因此，医学伦理学是研究医学道德关系的一门学科。具体地说，它主要研究以下几种医学道德关系：①医务人员与患者（包括患者的家属）的关系；②医务人员相互之间的关系；③医务人员与社会之间的关系；④医务人员与医学科学发展之间的关系。医务伦理学研究对象不包括研究医务人员与其家庭成员之间的关系。 10.初产妇，28岁，因“停经40周，腹痛1天”入院。入院查体：可触及宫缩，持续40秒