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左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床评价
目录
TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床评价 1
1 材料与方法 1
2 结果 3
3 讨论 4
文2:加替沙星与左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的 5
1 资料与方法 5
2 药物经济学研究方法 6
3 成本效果分析 7
参考文摘引言: 9
原创性声明(模板) 10
文章致谢(模板) 10
正文
左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床评价
文1:左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床评价
左氧氟沙星,是新一代光学活性喹诺酮抗菌剂,包括静滴液和片剂两种剂型。主要特点是抗菌谱更广,抗菌作用更强,安全性更高。具有良好的体液、组织穿透力。给药后组织内药物浓度迅速升高,几乎超过所有致病菌的MIC90。我院于2006年7~12月使用左氧氟沙星序贯治疗30例LRTIs患者,现将结果报告如下。
1 材料与方法
药品来源及试验方法
左氧氟沙星(商名品:可乐必妥)由第一制药(北京)有限公司提供,左氧氟沙星静滴液每100 ml 含左氧氟沙星 g,片剂每片含左氧氟沙星 g。本试验采用前瞻性,开放试验设计。
病例选择
(1)年龄25~82岁,其中男性患者16例,女性患者14例;(2)根据咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛、肺部啰音、脱水症状、发绀等症状、体征,经胸部X线、痰培养检查确诊LRTIs患者;(3)淘汰标准:①严重心、肝、肾功能不全及中枢神经系统疾病(如精神病等);②喹诺酮类药物过敏者;③入选前已服用过喹诺酮类抗生素的患者;④妊娠期及哺乳期的妇女;⑤认为不适合本课题研究的患者。
治疗方法
受试者初始治疗给予左氧氟沙星注射液 g,1~2次/d,静脉滴注,4~6 d,症状好转后之后序贯以 g,2次/d,口服,5~9 d,总疗程9~15 d。
观察指标
在治疗过程中对患者症状、体征变化进行观察并逐项记录。给药前、停药后第1天各查1次血、尿、便常规、肝肾功能、血糖、血清电解质、血沉和胸片。用药后若检验指标出现异常,追踪至正常为止。细菌学检查:用药前、停药后第1天做细菌培养及鉴定,疗程>1周者于第7天增做1次,以KB法测定分离菌对左氧氟沙星的敏感性。
疗效判断标准
按我国抗菌药物研究指导原则规定,以痊愈、显效、进步、无效4级评定,痊愈与显效两组合为有效率。细菌学评价按清除、部分清除、未清除、替换和再感染5级评定。
不良反应评价
给药后出现的临床反应和检验异常按与所试药物的关系分为:肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关与无关5级评定,前三者计为药物不良反应,统计不良反应发生率。
临床实用价值评估
依据患者病情、临床疗效、细菌学疗效及安全性综合评价左氧氟沙星用药的临床实用性,包括:(1)非常实用;(2)有实用性;(3)实用性不大;(4)无实用性;(5)无法判断。
2 结果
本组患者全部完成 治疗 ,并且均做了临床疗效、不良反应评价和临床实用价值评估。
感染症状的轻重程度
30例患者中,轻度感染者4例,占13%;中度感染者25例,占83%;重度感染者1例,占4%
患者症状、体征、痰菌培养及胸片阴影变化情况见表1。表1 治疗后临床改善情况症状、体征(略)
临床疗效
痊愈率为6333%(19/30),有效率为8667%(26/30),详见表2。患者总疗程(±)d,静滴疗程(±)d,口服疗程(±)d。表2 左氧氟沙星临床疗效症状、体征 (略)
细菌学评价
痰培养阳性者23例,共检出28株,细菌阳性分离率为%,其中肺炎链球菌9株,表皮葡萄球菌2株,金黄色葡萄球菌1株,卡他莫拉菌2株,大肠埃希菌3株,克雷白杆菌2株,铜绿假单胞菌4株,肺炎杆菌2株,粪肠球菌2株。治疗后痰培养未阴转共3例3株,分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及粪肠球菌各1株。感染类属分别为肺癌并阻塞性肺炎、支气管扩张并感染。细菌清除率为%
不良反应
胃肠道反应1例,头晕1例,药疹1例,静脉炎1例,不良反应发生率为%,经对症处理或试验结束后均能恢复正常,无需终止治疗。
临床实用价值
认为非常实用的有6例,占20%;认为有实用性的有23例,占%,仅有1例认为无效,后证实该患者耐药,占3%
3 讨论
我国现行医疗体制改革提倡的安全、有效、节约的用药原则,大量临床研究证实序贯疗法具有确切的疗效,同时降低医疗费用,减少病人接受侵袭性操作的痛苦及与静脉输液有关的各种并发症[1]。LRTIs 可分为 医院 内获得者和社区获得者,两者的病原体有显著不同。左氧氟沙星是一种新的高效、强力抗菌剂,抗菌谱广、抗菌活性强、血浆半衰期长、有明显后效应、口服制剂生物利用度高等优点,是施行序贯疗法的最佳选择[2]。不仅对G+菌和G-菌具有显著的抗菌
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