非脱垂子宫经阴道切除术68例临床分析.docVIP

非脱垂子宫经阴道切除术68例临床分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：非脱垂子宫经阴道切除术68例临床分析 1 1 资料与方法 2 11 研究对象 2 12 方法 3 13 统计学方法 数据采用t检验及χ2检验处理。 4 2 结果 4 3 讨论 4 文2：非脱垂子宫阴式切除术60例临床分析 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 非脱垂子宫经阴道切除术68例临床分析 文1：非脱垂子宫经阴道切除术68例临床分析 Abstract： Objective To discuss the clinical significance of travaginal hysterectomy (TVH) in the patients without uterine All the 120 patients, who suffered from benign nonprolapsed uterine illness and needed performing with removal of whole uterus, were divided into experimental group and control group. The experimental group (n=68) were performed with TVH and the control group (n=52) with traditional traabdominal hysterectomyResults The experimental group possessed significant superiority in time of flatus pass from anus, disease rate, hospitalization and movement away from bed after operation (P).Conclusion TVH is a mea of whole uterine removal worth popularizing. Key words： travaginal;hysterectomy;without uterine prolapse 随着人们生活水平日益改善，妇科普查的普及，诊疗水平的提高及手术条件和技术的不断改进，因子宫良性病变需作子宫切除术已成为妇科最常见手术之一。而微创技术的深入，非脱垂子宫经阴道切除术（tra vaginal hysterectomy，TVH ）在临床上得到广泛应用。TVH是利用天然孔道施行手术，具有创伤小，肠道干扰少，术后疼痛轻，康复快，体表不留瘢痕等优点。本研究分析了我院2005年1月—2005年6月对68例非脱垂子宫（＜孕12周）患者施行了改良经阴道切除术，获得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 11 研究对象 研究对象为2005年1月—2005年6月在我院妇科住院需子宫切除的患者120例，均为非脱垂子宫。分为观察组68例，行改良TVH，年龄35~65岁，平均45岁，全部为经产妇，产次1~4次，平均1．3次，30例（44．12%）患者有盆腹腔手术史，其中输卵管结扎史者 20例，剖宫产史3例，附件手术史4例，子宫肌瘤剜除术史2例，阑尾切除术1例。其中子宫肌瘤48例，子宫肌腺症11例，功能失调性子宫出血9例。同期常规腹式子宫切除术（TAH）52例为对照组，年龄32~67岁，平均42岁，产次0~4次，平均1．5次，28例（5385%）患者有盆腹腔手术史，其中输卵管结扎史者15例，剖宫产史6例，附件手术史3例，子宫肌瘤剜除术史3例。其中子宫肌瘤43例，子宫肌腺症8例，功能失调性子宫出血1例。观察组子宫孕12周，对照组子宫大小不限。所有患者术前经妇科检查、B超、宫颈刮片及诊刮排除生殖器恶性病变及急性阴道炎。 12 方法 两组患者术前3 d 行阴道冲洗、消毒，术前晚及术日晨，常规行肠道清洁准备。麻醉均采用连续性硬膜外麻醉或(和)腰麻。观察组手术方法：（1）患者取膀胱截石位，消毒外阴、阴道、宫颈，固定双侧小阴唇于同侧会阴皮肤上，充分暴露阴道前庭；（2）宫颈钳牵拉宫颈往下拉，以0．4%肾上腺素，环绕宫颈注入阴道壁黏膜下，于子宫颈前壁膀胱宫颈沟下约0．5 cm 处横形切开阴道前、侧及后壁黏膜，深达宫颈前筋膜，用组织钳提起阴道前壁黏膜，组织剪锐性、钝性分离膀胱宫颈间隙，上推膀胱子宫反折腹膜，剪开腹膜反折向双侧扩大分离，缝线标记前壁腹膜中点。组织钳提起阴道后壁