拉莫三嗪治疗小儿难治性癫痫35例临床研究.doc

拉莫三嗪治疗小儿难治性癫痫35例临床研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：拉莫三嗪治疗小儿难治性癫痫35例临床研究 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 四组难治性癫痫的临床资料见表2。 3 3 讨论 4 文2：拉莫三嗪和丙戊酸钠联合治疗儿童难治性癫痫临床研究 6 1 资料和方法 7 2 结果 9 3 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 拉莫三嗪治疗小儿难治性癫痫35例临床研究 文1：拉莫三嗪治疗小儿难治性癫痫35例临床研究 【Abstract】 Objective To study the clinical effects of treating refractory epilepsy with lamotrigine in 35 children of 3～14 yea old . Methods Lamotrigine was used to treat generalized seizures of primary or secondary refractory epilepsy . Results The therapeutic effects were satisfactory , refractory epilepsy with complex partial seizures combined with dysphrenia. Conclusio Lamotrigine is the fit choice in treating Lennox syndrome with therapeutic alliance. Lamotrigine has less side effects with erythra being the main and most . When combined with Carbamazepine , the dose could be moderately increased . Chinese body cotitution should be coidered and drug concentration needs to be monitored in its clinical use . 【Key words】 Lamotrigine Clinical Epilepsy 癫痫是儿科常见的一种神经系统疾病，而难治性癫痫又是目前临床抗癫痫治疗中最棘手的一个问题。手术是治疗难治性癫痫的重要手段，但当患儿缺乏手术指征时，临床应选用新一代抗癫痫药物。拉莫三嗪即是其中的代表。它安全、有效，用以联合治疗多种癫痫类型，疗效显著［１，２］。但国内未见此类报道。作者在2003年2月至2006年2月间收集难治性癫痫35例，均本院小儿神经专科门诊，给予拉莫三嗪进行治疗，疗效确切，报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选取难治性癫痫35例，男23例，女12例。年龄3～9岁，其中3～7岁9例，8～14岁26例。按照1983年全国自贡小儿神经学术会议制定的诊断标准［3］及1989年国际抗癫痫协会提出的癫痫及癫痫综合征分类标准［4］进行诊断，分为四组：部分性发作伴继发性全身性发作组6例，复杂部分性发作组7例，全身性强直—阵挛性发作组13例，Lermox综合征组9例。(1)起病年龄：1岁及以下发病7例，～3岁9例，～7岁8例，7岁后发病11例。病程2～14年。(2)病因：特发性21例，症状性11例，隐原性3例。症状性癫痫的可能病因是:遗传因素(一级亲属有癫痫病史)1例，围产期窒息史1例，中枢神经系统感染2例，脑发育不良或异常7例，既往热惊厥史1例(1个患儿可能同时存在多种病因)。(3)合并症：9例患儿有明显的神经系统合并症，其中脑性瘫痪2例，CT示穿通畸形2例，脑发育不良或脑软化灶5例。5例伴有智力障碍，1例生长发育异常。(4)既往治疗情况：所有患儿均正在接受一种以上的抗癫痫药的治疗，包括丙戊酸(±)g/d、卡马西平(±)g/d、苯妥英钠(±)g/d、苯巴比妥(60±)mg/d、氯硝基安定(±)mg/d;其血药浓度分别为(±)μg/ml、(±)μg/ml、(±)μg/ml、(±)μg/ml，均在有效治疗浓度范围之内。 治疗方法 不改变患儿原有的治疗方案，观察2周后予拉莫三嗪联合治疗，用药剂量见表1。由小剂量开始，经3周剂量调整之后以维持剂量正规治疗。在正规治疗后8d(合并应用丙戊酸者在正规治疗后20d)，留取清晨服药前空腹血3ml测定拉莫三嗪稳态血药浓度。随访3个月以上，根据患儿的治疗情况调整用药剂量；当癫痫恶化或出现严重的毒副反应