各科临床路径实施方案参照.pdfVIP

内二科中风病中医临床路径实施方案 目的： 为实现医疗服务诊疗护理常规的标准化， 提高工作效率和内涵质 量，通过明确病种的诊疗护理操作规程， 使我科医护人员行为规范化、 标准化，有效避免乱开药、 滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟 通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出， 依据《新郑市中医院临床路径工作实施方案》 ，结合我科实际，制订 中风病中医临床路径工作实施方案。 组织管理 （一）领导小组 1、组长：刘彩梅 成员：张文华 张晓晶 马二海 2 、职责 负责中风病中医临床路径的具体实施任务。 （1）临床医生职责： ①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 ②决定病人是否进入或退出临床路径， 并填写在临床路径记录本 中注明。 ③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。 ④对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。 ⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 （2）护士职责 : ①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。 ②监测临床路径表上应执行的项目。 ③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。 ④协助和协调病人按时完成项目。 ⑤记录和评价是否达到预期结果。 ⑥负责提供病人与家属的健康教育。 ⑦制定和执行出院计划。 ⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。 ⑨定期阅读变异分析报告， 参与小组讨论并提议需要改良服务的 项目。 （二）临床路径一般应按以下流程实施： 经治医师完成患者的检诊工作， 科室个案管理员和科室临床专家 对住院患者进行临床路径的准入评估。 符合准入标准的， 按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据 临床路径表单开具诊疗项目， 向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务 的计划，并将评估结果和实施方案通知相护理人员； 护理人员在为 患者作入院介绍时， 向其详细介绍其住院期间的诊疗计划 （术前注意 事项）以及需要给予配合的内容； 经治医师根据当天诊疗服务完成 情况及病情的变化， 对当日的变异情况进行分析， 处理，并做好记录； 临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签 名。 （三）、进入临床路径的患者应满足以下条件： 诊断明确， 没有严重的合并症， 能够按临床路径设计流程和预计 时间完成诊疗项目的患者。 （四）、出现以下情况时，患者应当退出临床路径： 在实施临床路径的过程中， 患者出现了严重的并发症， 需要转入 其它科室实施治疗的； 在实施临床路径的过程中，患者要求出院， 转院或改变治疗方式而需退出临床路径的； 发现患者因诊断有误而进入临床路径的； 患者出现严重的医疗相 关感染等情况不适应继续完成临床路径的。 （五）、临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出 现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的 现象。变异的处理的遵循以下步骤： 记录： 医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内； 记录应 当真实，准确，简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析 变异原因并制订处理措施。 报告：经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施， 并 与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正