护士用药管理和安全用药.pptVIP

可编辑 护士用药管理与平安管理 你需要平安吗? 你感觉平安吗? 你能给病人平安吗? 前 提 概 念 是指在医疗、护理过程中所采取的必要措施，来防止或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误和意外。 做 法 重视病人平安的做法在于降低系统中不平安的设计、操作及行为。 核 心 病人平安是病人对护理的根本要求，是护理管理质量监控和管理目标，也是护理管理品质的核心。 药物应用的平安性与患者的生命息息相关，用药平安是保证病人平安的最有效的措施。 医嘱的开立、医嘱的录入 药品的标识、包装与命名 药品的分发给药、使用过程和病人教育 … … 概 念 通常指在治疗过程中，发生可预防的药物使用不当，或应给予药物却未给予而造成的病人伤害事件。 发 生 环 节 表1. 护理缺陷方式分类表〔摘录〕 护理缺陷分类 次数 构成比(%) 医嘱处理错误 口服药漏发 口服药发错 遗漏静脉用药 用药错误 输液错误 药物准备错误 微泵注射速度错误 未作皮试 电脑录入错误 其他 111 94 83 77 64 58 30 26 26 20 116 15.74 13.33 11.77 10.92 9.08 8.23 4.26 3.69 3.69 2.84 16.45 合计 705 100.00 注:按护理缺陷发生方式分类可分为36种过失方式,发生次数较少(低于10)的归类到其他中. ？？？？ 未严格执行查对制度〔eg：异丙肾/异丙嗪、阿托品〕 不按规程操作 eg：药液配置〔余液、药物溶解不完全、现配现用、安瓿内抽吸药液、针尖规格〕，无化验单采血、青皮试确认、静脉Bid、q12h用药时间 按定势思维方式—虽有疑问，但仍执行〔eg：AA-Co/克林霉素〕 未严格执行交接班制度〔eg：缺药、暂停用药、病人外出等〕 未标准巡视病房〔eg：补液滴速、药液外渗〕 对新药不了解〔eg：配伍禁忌、常用平安剂量、不良反响、本卷须知等〕 盲目执行医嘱〔eg：阿托品/ 654-2〕 制度缺陷 备药管理清点制度欠缺或不合理，工作流程不健全，无护士长〔或负责药品分管者〕监督管理制度 电脑操作系统：静脉用药qod医嘱执行时间，特殊用药或病人对此药有过敏史时有提示、警示功能等 药品管理不标准 无包装的散支药品任意摆放 科室备药种类过多、无基数或基数不准 未按要求分类摆放、标志不清 未按要求冷藏、避光 未按流程标准清点和记录 …！ 健全标准制度和工作流程(一)　 制定科室各类药品如高危险药物、贵重药物、 常用备药等清点查核制度〔清点基数、查看 药名、规格剂量及有效期等，并作记录〕 建立护士长〔或负责药品分管者〕药品监督 管理制度 　注：高危药物是指由于使用不当或管理不当，而可能对病 人造成严重 伤害的药物，如１０％氯化钾、１０％氯化钠、 镇静止痛药、血管扩张药、肌肉松弛剂等。 制定给药时关键环节查对流程 制定本科室特殊用药的给药流程及监测记录 (eg) 制定给药特殊情况下交接班制度〔如未发口 服药、缺药等〕 健全标准制度和工作流程(二)　 Eg:发药〔口服地高辛〕SOP 准备药车〔温开水、擦手酒精棉球〕，查对药卡与药物是否齐全，推车至病室内，核对药卡上床号与床头床号是否一致 问病人叫什么名字 护士复述病人姓名 核对药卡上床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，向病人解释服药目的、方法 房颤病人用听诊器为病人听心率1-3分钟，余病人测脉搏1分钟〔假设低于60次/分，及时告之医生〕 把药送至病人手中，为病人准备温开水，假设无特殊，看病人把药服掉〔病人假设有疑问，重新核对医嘱〕 交代病人假设有不适及时呼叫 发药完毕检查药车有无漏发，整理用物，假设病人未在病房，将药卡及药带回，放入专用治疗盘内，与下一班做好交接班 心内科特殊用药使用监测单 　　　床号　　　姓名　　　诊断　　　药名 日期 时间 用法 给药速度 监测指标 签名 运用标识预防用药错误 利用护理标识不仅仅在客观上起到提醒、警示作用，更是一种具体的管理手段 　　　* 药品分类标识 　　　 * 过敏药物标识 * 高危药品分类标识 * 治疗室、治疗车操作标准流程提示标识 时刻提醒护士警觉错误，小心行事，按制度和标准执行护理操作 电脑医嘱处理系统增设平安提示功能 加强法律意识 强化护士 精神 护士在临床用药过程中存在的种种隐患，大多是由于护士法律意识淡薄,缺乏责任感和自我约束力,而非技术上的