腹腔镜手术患者的肺部管理PPT课件.ppt

腹腔镜手术患者的肺部管理;;;;常见呼吸系统并发症;呼吸系统并发症的原因;患者因素;;手术因素;;评估;;;用力呼吸：张口深吸气后再用力呼气或吹气，呼气时收缩腹肌和肋间肌。 爬楼梯：据报道，能登三层（通常20阶梯为一层）以上楼梯，术后并发症发生率及病死率显著降低。登楼不足两层则被认为是术后并发症的高危因素。 吹气球训练;方法：患者取坐位，上身略前倾，缓慢深吸气后屏气几秒钟，声门紧闭，肋间肌收缩，膈肌抬高（增加胸内压），腹壁内缩或自己用手按压上腹部收缩腹肌，然后张口咳嗽。; 抗生素治疗 雾化吸入;;;评估;呼吸观察;正常值：95%～98% 95％：供氧不足 ≤90％：低氧血症 ≤85％：严重低氧血症; 听诊的顺序： 肺尖→上肺→下肺 前胸→侧胸→背部 强调两侧对比听诊，常见的肺部听诊异常有呼吸音减弱或消失、湿性啰音、干性啰音;吸烟史 既往史;口腔护理;畅通气道;氧气吸入; 病人麻醉清醒后，开始鼓励深呼吸及咳嗽排痰。一般术日痰量较少，第二天痰量开始增多。 “一湿”：雾化吸入，稀释粘痰 “二翻”：翻身 “三拍”：拍背或排痰机治疗 “四咳”：鼓励病人咳嗽;目的：通过扣击、震颤使附 着在肺泡周围及支气管壁的痰 液松动脱落。 手法：五指并拢，掌屈曲成杯状，拍打时腕部放松，由下向上、由外向内。直接叩击或隔较薄衣物扣拍，每个部位