腹外疝的微创治疗PPT课件.ppt

;腹股沟 疝的修补层次 ;《成人腹股沟疝诊疗指南》中华医学会 2012版 [3] 加强腹股沟管后壁：平片修补术，网栓平片术 加强肌耻骨孔：腹膜前修补术 《成人腹股沟疝治疗指南》欧洲疝学会2011版 [4] - 推荐首选术式：平片修补术，TEP;;病因、解剖、力学、层次、空间原理;什么是肌耻骨孔？(Myopectineal Orifice );*;腹横筋膜后修补术的入路;经腹腔修补术 (TAPP) [7] 全腹膜外修补术 (TEP) [8];;TAPP ;? 5;三、术中探查;TAPP ;— 膀胱上窝：位于两条脐内侧韧带之间，是膀胱的位置，前方 有腹直肌保护。不能打开此处的腹膜。 — 内侧陷窝：位于脐内侧韧带与脐外侧韧带之间，是腹股沟 直疝突出的部位。 — 外侧陷窝：位于脐外侧韧带的外侧，是腹股沟斜疝突出的 部位。;四、腹膜的切开;五、腹膜前间隙的解剖;TAPP ;髂耻束（ Ilopubic tract）;髂耻束（ Ilopubic tract）;TAPP ;TAPP ;TAPP ;TAPP ;TAPP ;TAPP ;六、疝囊的处理;[24] Stoppa R, Warlaumont C, Chantriaux JF. Prosthetic surgical treatment of inguinal hernias. Parietalization of th