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国家精品课程第十二章 跛行诊断单 位：东北农业大学 动物医学学院主讲教师：王洪斌 教授 高 利 教授 肖建华副教授一 跛行概述 （一）定义跛行是四肢机能障碍的综合症状表现，不是独立的疾病名称。一 跛行概述 1.管理、营养因素2.矿物质、维生素缺乏3.骨及关节疾病4.肌肉、肌腱、粘液囊等疾病5.外伤性疾病6.神经系统疾病7.蹄部解剖结构不良、削蹄或修蹄不当8.风湿病9.增生性疾病如肿瘤、骨赘及纤维性增生10.先天性及遗传因素 （二）病因跛行病因一 跛行概述 （三）跛行诊断需要具备的条件1.熟悉四肢的解剖特征和功能2.熟悉所在地区四肢病和蹄病的发病规律： 饲养、管理、使役、水土、地形、路面、 植物分布、作业种类3.熟悉四肢各个部位常发的疾病及每个病的临床特征4.熟练掌握跛行诊断的方法一 跛行概述 （四）跛行诊断中注意的问题 1.症候型与原发型2.局部与全身3.疼痛性与机械障碍4.其他：对立统一、现象与本质、局部与整体、 个性与共性、正常与异常、病因与诱因二 跛行的种类和程度 （一）跛行分类的依据1.运步的分期（1）空中悬垂阶段（2）支柱阶段二 跛行的种类和程度 （二）跛行分类及特征2. 悬跛：四肢的运动机能障碍，在空间悬垂阶 段表现明显，被称为悬垂跛行， 其基本特征如下： （1）抬不高：某关节的屈肌或关节的屈侧发生疾患 （2）迈不远：某个关节的伸肌及其邻近组织和关节 伸侧有疾患 （3）前方短步：关节的伸屈肌及其附属器官、神经 关节囊、骨膜疾病都致悬跛 二 跛行的种类和程度 （二）跛行分类及特征3. 支跛：在支柱阶段表现机能障碍，被称为支 柱跛行，其特征如下：（1）减负体重或免负体重：负重时间缩短，两肢 频频交替（2）后方短步：以健蹄蹄印量患肢所走的一步时 呈现后一半步短缩（3）系部直立、蹄音低：在运步时也可看到患肢 系部直立，听到蹄音低 二 跛行的种类和程度 健肢患肢对照正常悬跛支跛二 跛行的种类和程度 （二）跛行分类及特征 4. 混合跛行： 特征：兼有支跛、悬跛症状。 （1）肢上有引起支跛和悬跛的两个患部； （2）负重时有疼痛，运步时也有疼痛 （3）四肢上部的关节疾患、上部的骨体骨折、 骨膜炎、粘液囊炎等都表现混合跛行二 跛行的种类和程度 （三）以某些独特状态命名的特殊跛行 1. 间歇性跛行: 见于动脉栓塞、习惯性脱位、关节石等2. 粘着步样：见于肌肉风湿、破伤风3. 紧张步样：见于蹄叶炎4. 鸡跛：见于神经及腱的疾病5. 未能确诊病名跛行：按发病的部位而分为蹄跛行、 肩跛行、髋跛行等。二 跛行的种类和程度 关节石鸡 跛二 跛行的种类和程度 （四）跛行的程度 1.轻度跛行：驻立时蹄全负缘着地，较健肢着地时间短。 运步稍异常，负重运动则出现跛行。2.中度跛行：患肢仅用蹄尖着地，或虽以蹄全负缘着地， 但上部关节屈曲，运步时可明显提伸障碍。3.重度跛行：患肢驻立时几乎不着地，运步时有明显 的提举困难，甚至呈三肢跳跃前进。三 跛行诊断 1.饲养管理2.发生时间3.发展过程4.受伤病史5.病情变化6.时间特点7.横向对比8.治 疗 史9.钉掌情况10.使役情况（一）问诊三 跛行诊断 肢的驻立和负重 驻立视诊被毛和皮肤 肌肉肿胀与萎缩 （二）视诊蹄和蹄铁 直线正常运动 骨及关节 圆周运动 运步视诊回转运动 乘挽运动 硬地、不平石子地运动 软地运动 上坡和下坡运动 三 跛行诊断 一后肢患病：一前肢病变：1.驻立视诊： （1）肢的驻立和负重：三 跛行诊断 两后肢病变两前肢病变1. 驻立视诊： （1） 肢的驻立和负重：三 跛行诊断 1. 驻立视诊： （1）肢的驻立和负重：一前同后病变：头颈、躯干偏向健侧，患肢交替负重一前对后病变：两健肢伸到腹下，病肢交替提起三肢以上病变：因疾病不同而不同，比较复杂。三 跛行诊断 （3）肿胀和肌肉萎缩（4）蹄和蹄铁1.驻立视诊：（2）被毛和皮肤三 跛行诊断 1.驻立视诊：（5） 骨及关节：骨的长度、方向、外形，关节大小、轮廓、角度三 跛行诊断 2.运步视诊：主要观察指标 蹄 音：健蹄的蹄音比病蹄的蹄音要强，声音高朗?抬蹋情况：检查抬腿、蹋地是否出现异常?头部运动：健前肢负重低头，患前肢着地举头 健前肢负重患前肢抬起时,颈部健摆 尻部运动：健后肢着地，尻部低下 患后肢着地，尻部高举三 跛行诊断 2.运步视诊：方法 （1）直线正常运动 一前肢患病：头部摆动异常，步幅异常。 一后肢患病: 尻部抬举改变，臀部异常。 两前肢患病：支跛：紧张快步,扬头弓腰,后肢前踏高举 悬跛：小步慢行。 两后肢患病：支跛：头颈低下,前肢后踏三 跛行诊断 2.运步视诊：方法 （1）直线正常运动 同侧前后肢患病：患前肢着地、头部高举偏向健侧 健后肢着地、尻部低下。 健前肢着地、头部低