抑 郁 障 碍（课堂PPT）.ppt

第九章 抑 郁 障 碍;目的要求 ; 概述; 一、 病因与发病机制; 二、 临床表现;情绪低落 是抑郁障碍的主要表现，患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤，情绪的基调是低沉、灰暗的。 ; 2. 抑郁性认知 （1）无望：感到前途渺茫，悲观失望，预见自己的将来要出现不幸，包括工作、财政、家庭、健康等，认为自己无出路。 （2）无助：在悲观失望的基础上，感到孤独，常产生孤立无助的感觉。 （3）无用：认为自己的生活毫无价值，充满失败，一无是处。自杀观念、自杀企图与自杀 ,由于情绪低落，自我评价过低，很容易产生自卑、自责，进而感到绝望，因此很容易产生自杀观念 。;;3.兴趣减退及愉快感缺乏 无法从日常生活及活动中获得乐趣，即使以前非常喜爱的各种兴趣活动也难以提起兴趣。因此，常常放弃原来喜欢的一些活动，往往连正常工作学习、生活享受和天伦之乐等一概提不起兴趣，体会不到快乐，行为退缩。 ; 4.思维迟缓 思维活动减慢，言语活动减少，语速缓慢。自觉“脑子好像是生了锈的机器”，思考问题困难，犹豫不决，难以做出决定。 ; 5.意志活动减退 意志活动呈显著持久的抑制。行动缓慢，生活被动、懒散、不想做事，常独坐一旁或整日卧床，回避社交，不愿与周围人交往。 ;6.精神运动性改变 （1） 焦虑：常伴发焦虑，表现为莫名其妙的紧张、担心、坐立不安，甚至恐惧。可伴有一些躯体症状，如心跳加快、尿频、出汗等。 （2）运动性迟滞或激越：可出现精神运动性迟滞，表现为活动减少，动作缓慢，工作效率下降，严重者可表现为木僵或亚木僵状态。激越则相反，表现为忧心忡忡，坐立不安，不断走动、搓手、无目的的动作。老年抑郁障碍往往更为突出。;7 .生物学症状 （1）睡眠障碍： 睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2~3个小时，早醒后不能再睡；少数患者表现为睡眠过多。 （2）食欲下降、性欲减退：多数抑郁障食欲减退，进食少，体重明显下降。少数可出现食欲增加。常见性欲低下、缺乏快感，对性生活无要求。 （3）精力不足或过度疲劳：常感到精力不足，缺乏动力，什么都不愿做。???易疲劳，且通过休息或睡眠并不能有效恢复精力。 （4）其他躯体不适：在抑郁发作时很常见，不能用器质性原因可以解释。躯体不适的主诉可涉及各脏器。常见慢性非特异性的疼痛，头痛或全身疼痛，这些疼痛可以是固定的，也可以是游走的。老年患者往往更为突出。 ;8. 精神病性症状 患者可以在一段时期出现幻觉和妄想。内容常与抑郁心境相协调，部分不协调。;三、诊 断;三、诊 断;; 四、鉴别诊断;四、鉴别诊断;五、病程和预后; 六、治疗与预防; 1.?全病程治疗目标? ??包括3个方面： ①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，减少复发风险； ②提高生存质量，恢复社会功能，达真正意义的痊愈，而不仅是症状的消失； ③预防复发。 ;;;;;;本章小结;习题;30