新生儿吸氧（2022年-2023年）.pdfVIP

2022年-2023年最新 新生儿吸氧指征 (1) 原则上，凡遇早产儿发生青紫或呼吸困难及情况欠佳者，才给予 氧气吸入。 (2) 给氧以能解除症状为度， 症状消失便可停止， 必要时可持续给氧， 但最好不要超过 3 天，流量与抢救窒息同。 (3 ) 给氧浓度以 38%～40%为宜，禁忌给氧速度太快。目前，仅靠临 床上患儿情况来掌握给氧速度，以解除呼吸困难及青紫消失为宜。 (4) 氧疗方式：一般吸氧 头罩吸氧 暖箱吸氧 鼻导管吸氧 (5) 遇到喂乳时易青紫的患儿，可在喂奶前后予以数分钟氧气吸入。 (6) 氧气通过水温 45℃左右湿化瓶效果最好。如果吸入的氧气所带的 湿度不够需额外用喷雾器或蒸气增加湿度。 未经加温和增湿的氧气会 使婴儿迅速降温，输氧使婴儿降温越多，婴幼儿需氧越大，这样，把 临床所需的氧转用来产热，将使婴儿处于危险境地。 (7) 及时调节流量及湿化瓶温度并注意导管是否通畅。 (8) 给氧过多可致高血氧症。 ①对肺脏的毒性， 见于正压呼吸给氧时， 可引起肺功能及肺实质的损害，抑制细胞内代谢、去氧核糖核酸和 ATP的合成，使很多酶灭活；②对眼的损害，见于小于 2000g 的早产 儿。主要是造成晶体后纤维组织增生，血氧分压迅速改变最有害，即 使给 30%～40%氧吸入也可发生此病。 故早产儿给氧浓度以不超过 30% 为适；③气管纤毛自动能力降低，支气管细胞粘液性增加，肺泡壁充 血水肿，小血管内有纤维血栓形成。 所以，早产儿给氧应及时、 准确、 慎重，要根据患儿的实际情况给氧，以促患儿早日恢复健康。 2022年-2023年最新 新生儿缺氧的临床表现 （一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史 （二）意识障碍是新生儿缺氧的重要表现。 生后即出现异常神经症状 并持续 24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木 僵。 （三）脑水肿征候是围产儿新生儿缺氧的特征， 前囟饱满、骨缝分离、 头围增大。 （四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性， 阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后 24小时发作， 24 小时以内发作者后遗症发病率明显增加。 （五）肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。 （六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射 减弱或消失。 （七）重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、 以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。