中医科医疗质量与安全控制指标、方案.docx

中医科医疗质量与安全控制指标、方案 科室： 科室签字： 2016年2月 项目 考核内容 分 值 考核标准及方法 得分 医 疗 质 量 中医与西医 科室协作 三级医师查房制度（体现中医特色） 有中医与西医临床科室的会诊、转诊制度。 通过科间会诊，开展疑难危急重症的病情评估， 制定适宜 的诊疗方案。 通过科间合作，把中医药服务拓展到西医临床科室。 参与 多学科综合门诊诊疗工作。 中医特色诊 疗规范 严格掌握中医中药的安全使用，严格掌握适应症及禁忌症 落实中医诊疗规范 科室定期自查、评估、分析、整改 医疗质量 控制实施 科室成立质量管理小组， 有中医医疗质量与安全控制指标 中医医疗质量与安全控制方案 中医医疗质量与安全控制评价考核制度 有质量改进措施，开展质量管理与持续改进活动。 中医特色辩 证施护 中医护理常规、技术操作规范体现辩证施护及中医特色 出院小结有中医康复和健康指导 护理记录有辩证施护 设备使用 熟悉本科室各项治疗设备的性能及操作规范， 严禁违规操 作 掌握治疗及 操作的适应 症及禁忌症 严格掌握各类治疗及有创操作的适应症及禁忌症， 杜绝发 生患者的灼伤、电击伤等其他损伤。 急救能力 结合中医科特点，建立各项应急预案，做到人人知晓 参加医院培训，熟练掌握心肺复苏急救技术 医疗安全不 良事件上报 医疗安全不良事件处理及时、登记上报及时，无隐瞒。 日常 管理 工作 工作制度、工 作流程、岗位 职责执行情 况 严格执行各项工作制度、工作流程、岗位职责 业务 学习 院内业务学 习、培训 积极参加医务办组织的业务学习及各类培训 科室业务学 习、培训 每月组织业务学习一次，有记录  1首诊负责制 2三级医师查房制度 3分级护理制度 4疑难、危重病例会诊讨论制度 5 死亡病例讨论制度 6危重病人抢救制度 7会诊制度 8手术分级管理制度 9术前讨论制 度10查对制度 11病历书写规范与管理制度 12医师交接班制度 13 手术安全核查制 度14分级护理制度