病毒性肝炎课件.pptVIP

〔 三 〕 发 病 机 制 发病机制 2 、 CCCDNA( 共价闭合环状 Covalently closed circular DNA) ： HBVDNA 进入肝细胞核后，在 DNA 聚合酶作用下，形成 CCCDNA 。 CCCDNA 是乙肝病毒前基因组复制的原始模板。 3 、 HBV 复制过程的特殊性： 1 〕细胞内有稳定的 CCCDNA 存在； 2 〕有一个反转录步骤。 发病机制 4 、肝细胞的病变主要取决于机体的免疫应答，尤其是细胞 免疫应答。 ? ? 无病症携带者：免疫耐受状态〔婴幼儿〕〔年龄、遗传〕 急性肝炎或成年感染 HBV 者：免疫正常者。 ? 慢性肝炎：免疫低下、不完全耐受、自身免疫反响、 HBV 基因突变等〔机制不清，与遗传、 HBV 基因型、机体的免疫 等〕 重型肝炎：机体超敏反响 ? 病例 1 患者男性， 29 岁，因“乏力、厌油、尿黄、眼黄〞 2 周就 诊。 ? 查体： ℃ ，神志清，肝病面容，皮肤巩膜黄染，未 见肝掌、蜘蛛痣，全身未见出血点。心肺〔 - 〕，腹软，无 压痛，肝肋下 2 指，剑突下 3 指，质软，边缘光滑，无明显 触痛，脾肋下未及，肝区轻度叩痛，移浊〔 - 〕，双下肢无 水肿。 ? 辅助检查： 1 ，肝功能显著异常； 2 ，乙肝三系“大三阳〞； 3 ，其他病毒学检查阴性； 4 ， AFP 轻度升高。 ? 5 ， HBVDNA 6.3x10