多发伤护理疑难病例讨论PPT课件.ppt

多发伤护理疑难病例讨论;目录;病情简介;入院诊断：;5月1日：15:41 患者以创伤性湿肺收住外科监护室，首测T：36.5℃，HR：140次/分，BP：108/92mmHg，医嘱予重症监护，心电监护，氧气吸入，血氧饱和度监测，补液抗炎，止血，保护胃黏膜，补液等对症治疗。 16:15 请胸外科会诊后行胸腔闭式引流穿刺置管术。水柱波动良好。 16:30 患者呈叹息样呼吸，Spo2：77%，立即行紧急气管插管，距门齿24cm,接呼吸机辅助通气，呼吸机模式为SIMV，VT：500ml,FiO2:70%,PS:14cmH2O,PEEP:6cmH2O 16:40 患者Spo2：94%，丙泊酚注射液0.5g以5ml/h静脉泵入。 17:10 BP：81/42mmHg，医嘱予5%GS50ml+去甲肾上腺素注射液18mg以5ml/h静脉泵入，15分钟后 BP：90/45mmHg. 17：30 患者在局麻下行右锁骨下深静脉置管术，置管成功，外露长度5cm,持续中心静脉压监测，测中心静脉压5cmH2O。 18:00 晚班接班，胸腔闭式引流水柱波动弱，通知医生予以继续监测病情变化。 21:23 经两人核查无误，医嘱予去白细胞冰冻血浆320ml缓慢静点。 ;5月3日：患者呼吸困难，血压低，心率快，血色素低，蛋白低，尿少，予以输血，输白蛋白，保肝，利尿处理